Cytologie je vyšetřovací metoda, která podrobně zkoumá vzorky tkáně odebrané z povrchu děložního čípku a dokáže odhalit patologické stavy na čípku – ať již zánětlivého, před nádorového nebo nádorového původu. Toto vyšetření je velmi důležité, jelikož rakovina děložního čípku každý rok ohrožuje zdraví a život milionů žen. Prevence tak může skutečně zachránit život.
"Bohužel, i když se jedná o karcinom lehce preventabilní, je jeho výskyt stále vysoký. Problém je, že ženy jsou dlouho bez jakýchkoliv příznaků, a pokud se již příznaky vyskytnou (krvácení, zapáchající výtok, metastázy), je většinou pozdě, protože se objeví již v pokročilém stadiu s vysokou úmrtností. Každý rok je v ČR diagnostikován asi 800 pacientkám, bohužel kolem 400 jich každoročně zemře, tj. přibližně každý den jedna. Přitom díky moderní medicíně by tato zákeřná onkologická nemoc nemusela vůbec existovat,“ upozorňuje na alarmující fakta MUDr. Jana Racková.
Jaká screeningová vyšetření hradí pojišťovny?
Mezi screening se řadí odběr cytologie a kolposkopické vyšetření systémem zvětšovacích skel. Tato vyšetření hradí pojišťovna pacientkám jednou ročně, v případě pozitivního nálezu pak každých 3 až 6 měsíců.
Od loňského roku do screeningového programu propláceného pojišťovnami přibylo také speciální vyšetření na přítomnost vysoce rizikových virů HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku. Moderní HPV DNA testy jsou v diagnostice až o 35 % citlivější než cytologické vyšetření a odhalí již přítomnost infekce lidským papilomavirem (HPV), který změny vyvolává. Podstoupit je mohou ženy v 35 a 45 letech.
Jak vyšetření probíhá?
"Cervikální cytologie, někdy se používá zkratka OC-onkologická cytologie, je velmi důležitá. Při vyšetření v gynekologických zrcadlech vidíme děložní čípek a z oblasti, kde se setkává a překrývá epitel dlaždicový s epitelem cylindrickým, a z oblasti uvnitř děložního čípku odebíráme speciálním měkkým kartáčkem stěr na mikroskopické sklo, které dále hodnotí akreditované patologické pracoviště. Screening se provádí dívkám po započetí sexuálního života a dále 1x za rok,“ vysvětluje MUDr. Jana Racková. Ta rovněž upozorňuje na fakt, že velmi významnou úlohu ve snížení incidence karcinomu děložního čípku má očkování proti HPV.
Laboratorní výsledek vyšetření je k dispozici většinou do 14 dnů. Pokud je výsledek v pořádku, žena vyšetření podstoupí opět za rok. Pokud cytologie odhalí změněné buňky, je nutné situaci vyhodnotit (buněčné změny na děložním čípku se rozdělují do několika podskupin) a zvolit vhodný postup. To se týká i rozdílného postupu u mladších dívek a například žen po 35. roce nebo žen, které již rodily.
„Pokud se jedná o nález ASC – US, patolog viděl atypické dlaždicové buňky blíže neurčené s velmi nízkým rizikem malignity, nález je proto nutné zopakovat za 4-6 měsíců. Další buněčné změny se dělí na dysplazie – kdy buňky již mají změněná jádra množením HPV viru, ale nemají ještě schopnost metastazovat. Lehké dysplazie (LSIL) jsou tzv. před nádorové změny a lze je většinou sledovat. Někdy je organismus sám schopen virus HPV z těla eliminovat, a tak lézi vyléčit – týká se to většinou mladších žen. Je ale vždy nutné nález opět ověřit,“ vysvětluje MUDr. Racková.
Pokud je zjištěna léze HSIL, jedná se o buňky silně pozměněné, s rizikem vývoje v karcinom v horizontu měsíců či let. Efektivním řešením je jednoduchý chirurgický zákrok – konizace, který zároveň stanoví rozsah dané dysplazie.
Ačkoli může být odběr vzorku mírně nepříjemný, nejedná se o bolestivý zákrok. To potvrzuje i MUDr. Racková: „Zevní část dělohy má omezené nervové zásobení pro bolest, vyšetření však může být dyskomfortní z důvodu vaginismu, kdy má žena problém uvolnit pánevní svaly z jiných příčin, než je plánovaná prohlídka.“
Cytologické vyšetření je plně hrazeno zdravotní pojišťovnou. Ženy si však mohou dle doktorky Rackové připlatit za modernější cytologii, kdy je vzorek odebírán do speciálního média (ne na sklo jako u klasické cytologie) a je odesílán do laboratoře, kde jsou buňky po centrifugaci dále pečlivě hodnoceny pod mikroskopem. „Výhodou této metody je, že při detekci dysplastických buněk lze dodatečně dodělat i detekci HPV viru PCR. Lze tuto metodu využít i pro detekci jiných sexuálně přenosných mikroorganismů nebo potvrzení nejasných nálezů ze screeningové onkologické cytologie, kterou ale nenahrazuje,“ dodává gynekoložka Racková.
Na co si dát pozor před cytologickým vyšetřením?
Jelikož se jedná o vnitřní vyšetření, během něhož je třeba odebrat vzorky buněk, je třeba před plánovaným odběrem dodržet několik zásad, aby nedošlo ke zkreslení výsledku:
- Několik dní (cca 5 dní) před kontrolou neprovádějte výplach pochvy ani nepoužívejte vaginální gely, čípky či globule.
- Vyhněte se nechráněnému pohlavnímu styku (alespoň 48 hodin před vyšetřením).
- Cytologické vyšetření je vhodné provádět nejdříve 5 dní po menstruaci.
Cytologické vyšetření je velmi důležité, nepodceňujte proto prevenci a nezapomínejte na pravidelné návštěvy gynekologie. Jen tak můžete mít své zdraví plně pod kontrolou.