Môžem užívať hormonálnu antikoncepciu aj keď užívam iné lieky?

„Lieky ako sú napríklad antidepresíva nemajú na účinok hormonálnej antikoncepcie žiadny vplyv. Kombinácia týchto liekov je teda možná. Znižovať účinnosť hormonálnych tabletiek však môžu napríklad niektoré antibiotiká,“  upozorňuje doktorka Sládičeková.

Antibiotikum sa v pečeni odbúra pomocou enzýmov, ktorých počet sa zvýši. Zároveň sa týmto procesom rýchlejšie odbúra aj antikoncepcia, čím môže klesnúť jej účinok. U každej ženy to však prebieha inak. Tiež veľmi závisí aj na čase užívania oboch liekov. Spoľahlivosť a účinnosť hormonálnej antikoncepcie sa znižuje aj pri niektorých ochoreniach, najčastejšie pri ochorení tráviaceho traktu spojeného s hnačkami či zvracaním. 

Musím antikoncepciu vysadiť, ak plánujem ísť na operáciu?

Odpovede odborníkov na túto otázku sa rôznia. Niektorí tvrdia, že antikoncepcia nie je kontraindikáciou operácie v celkovej alebo lokálnej anestézii. Počas zákroku je ale potrebné venovať zvýšenú pozornosť tvorbe zrazenín v žilách končatín. Tomu sa predchádza používaním bandáže.

V príbalových letákoch niektorých antikoncepcií a v niektorých nemocniciach sa ale vysadenie hormonálnej antikoncepcie 4 - 6 týždňov pred plánovanou operáciou odporúča alebo dokonca vyžaduje. Dochádza k tomu najmä v prípade operácií v celkovej anestézii po ktorej budete pár dní ležať na lôžku. V takom prípade sa totiž riziko tvorby krvných zrazenín či žilovej trombózy zvyšuje.

!O TOM, ŽE UŽÍVATE ANTIKONCECPIU MUSÍTE VŽDY INFORMOVAŤ LEKÁROV V ZDRAVOTNÍCKOM ZARIADENÍ, V KTOROM SA BUDE OPERÁCIA REALIZOVAŤ. To, či ju budete musieť vysadiť je už na ich rozhodnutí.

Tu sa dočítate viac:

• https://www.liekinfo.sk/zaujimavosti/spoznajte-neziaduce-ucinky-hormonalnej-antikoncepcie)
• https://mamaaja.sk/poradne/archiv-poradne-gynekologa-mudr-z/antikoncepcia/otazka-7917
• https://mamaaja.sk/poradne/poradna-gynekologa/antikoncepcia/otazka-46336
• https://www.salud.sk/hormonalna-antikoncepcia
• https://nemocnicakosicesaca.agel.sk/pracoviska/lozkova-cast/oaim/anestezia.html
• https://svehlik.sk/faqs/ 

Môžem fajčiť a piť alkohol a zároveň užívať hormonálnu antikoncepciu?

Pri každom predpise hormonálnej antikoncepcie je potrebné vedieť rodinnú ale aj osobnú anamnézu kvôli možným kontraindikáciám zo strany estrogénovej zložky. Gynekológovi v ambulancii by ste preto mali povedať o všetkých zdravotných ťažkostiach, ktorými trpíte vy alebo vaša mama a stará mama.

Rovnako dôležité je aj vaše správanie a životný štýl: „Netreba zatajiť pitie alkoholu, užívanie drog, fajčenie či stresové povolanie. To všetko môže do určitej miery vplývať na riziká pri užívaní hormonálnej antikoncepcie,“  upozorňuje doktor Borovský.

Fajčenie je rizikovým faktorom pre vznik tromboembolizmu. Preto je tento zvyk relatívnou kontraindikáciou užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. Ak ste fajčiarka alebo trpíte kŕčovými žilami, môže byť pre vás vhodnejšia jednozložková tabletová antikoncepcia bez estrogénu, pri ktorej je riziko tromboembolických príhod nižšie.

Ak budem užívať hormonálnu antikoncepciu, budem môcť mať v budúcnosti deti?

To, že antikoncepcia spôsobuje neplodnosť je mýtus. Ak sa pár snaží splodiť dieťa, až 20 % žien otehotnie už v prvom cykle, a 80 % do konca 1. roka od vysadenia antikoncepcie. „Pokiaľ nemôžete otehotnieť, problém môže tkvieť niekde inde a nie v predošlom užívaní antikoncepcie. Teoreticky môže ísť o zníženú plodnosť alebo neplodnosť, ktorá však nie je spôsobená antikoncepciou,“ vysvetľuje doktor Cupaník.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že návrat k plodnosti po ukončení užívania jednozložkovej antikoncepcie nastáva bez oneskorenia. Doktorka Sládičeková dodáva, že v niektorých prípadoch môže vysadenie hormonálnej antikoncepcie, ktorá blokuje ovuláciu, vyvolať aj viacnásobnú ovuláciu v novom cykle (rebound effect). Tento postup sa často využíva aj v centrách pre asistovanú reprodukciu.

Môžem užívať hormonálnu antikoncepciu ak dojčím?

Dojčenie síce potláča ovuláciu, ale tá nezmizne. K neželanému otehotneniu teda môže dôjsť aj v tejto fáze: „Pri výbere vhodnej antikoncepcie by sa dojčiace matky mali vyhnúť najmä prípravkom s obsahom estrogénov, pretože práve tie sa môže vylučovať do materského mlieka. Naopak, progestíny objem a zloženie mlieka žiadnym spôsobom neovplyvňujú. Dojčiace ženy môžu teda bez obáv využívať jednozložkovú tabletovú antikoncepciu s obsahom gestagénu,“ odporúča doktor Cupaník. Aj tu platí, že pri výbere najvhodnejšej formy je potrebné sa poradiť s vašim gynekológom. 

Je pravda, že antikoncepcia, ktorá obsahuje menej hormónov je menej účinná?

„Vývoj antikoncepcie neustále napreduje a má za úlohu dosiahnuť maximálny antikoncepčný efekt za použitia čo najnižšej dávky hormónov,“ hovorí doktor Borovský. Pre porovnanie, prvá antikoncepcia predstavená v roku 1961 obsahovala hormóny v takých dávkach, že spôsobovali množstvo nežiaducich účinkov. „Dnes na Slovensku predávaná antikoncepcia obsahuje približne 60-násobne menej progesterónu a 5-násobne menej estrogénu ako jej prvá predchodkyňa,“ dodáva gynekológ. Jedným z cieľov vývoja hormonálnej antikoncepcie v zmysle minimalizovania nežiadúcich účinkov a zároveň zachovania antikoncepčnej účinnosti je vynechanie estrogénovej zložky v tablete.

Je užívanie núdzovej antikoncepcie nebezpečnejšie ako pravidelné užívanie hormonálnej antikoncepcie?

Za posledné roky sa výrazne zvýšil počet užívateliek núdzovej antikoncepcie. Odborníci si to vysvetľujú jednoduchou dostupnosťou v lekárni bez nutnosti lekárskeho predpisu. Núdzová antikoncepcia by vám však nemala slúžiť ako náhrada klasickej hormonálnej antikoncepcie. Nie je totiž vhodná na pravidelné užívanie.

„Mechanizmus účinku núdzovej antikoncepcie spočíva v narušení ovulácie, desynchronizácii endometria a porušení pohyblivosti vajíčkovodov. Rizikom jej užívania je nepravidelnosť krvácania či minimálne žalúdočné a črevné ťažkosti. Zvyšuje sa aj riziko neplánovaného otehotnenia,“ upozorňuje MUDr. Cupaník.

Núdzová antikoncepcia nie je určite vhodná na pravidelné užívanie. Slúži ženám s veľmi ojedinelým alebo náhodným pohlavným stykom – preto sa jej hovorí aj urgentná antikoncepcia. Aj v tomto prípade je rozumnejšou voľbou užívanie hormonálnej antikoncepcie, počas ktorého ste chránená pred nechceným tehotenstvom a navyše máte aj mnohé nekontracepčné benefity.

Spôsobuje hormonálna antikoncepcia vznik tromboembolických príhod?

Trombóza je vytvorenie krvnej zrazeniny vo vnútri cievy. Dochádza pri nej k obmedzeniu prietoku krvi alebo úplnému upchatiu cievy. Najčastejšie sa trombóza objavuje vo vnútri žíl dolných končatín. Odtiaľto sa krvná zrazenina môže odtrhnúť a upchať cievy, najčastejšie v pľúcach - vznikne pľúcna embólia.

"Podľa Európskej liekovej agentúry je výskyt žilového tromboembolizmu u 2 z 10 000 žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu. U užívateliek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je toto číslo od 5 do 12 prípadov z 10 000 žien. U užívateliek jednozložkovej antikoncepcie bez estrogénu je to číslo porovnateľné s neužívateľkami,“ ozrejmuje doktor Payer.

Posúdenie vhodnosti hormonálnej antikoncepcie je vždy len na základe konzultácie a odporúčania lekára. Preto je potrebné, aby váš gynekológ poznal pravdivú osobnú a rodinnú anamnézu (spomenúť treba najmä prítomnosť trombózy, embólie, infarktu či mozgovej príhody u vašej mamy či starej mamy).

Zvyšuje hormonálna antikoncepcia cholesterol?

„U pacientok s už patologickými hodnotami môže hormonálna antikoncepcia mierne zvýšiť hladinu cholesterolu. Vždy však záleží na individuálnom posúdení celého lipidového spektra. Do úvahy je nutné vziať aj rodovú dispozíciu - napríklad úmrtie v rodine pacientov na kardiovaskulárne ochorenia pred 50. rokom veku a podobne,“ upozorňuje doktor Cupaník.

Niektorí gynekológovia ženám s hodnotou celkového cholesterolu 8 mmol/l predpisujú už čisto gestagénnú antikoncepciu, teda jednozložkovú antikoncepciu bez estrogénu, ktorá neovplyvňuje cholesterol. Samozrejme, záleží tiež na prítomnosti ďalších rizikových faktorov pre vznik ochorenia kardiovaskulárneho systému - tieto faktory môže posúdiť gynekológ v spolupráci s internistom alebo praktickým lekárom.

Môžem užívať hormonálnu antikoncepciu aj keď mám endometriózu?

Práve kontinuálne podávanie kombinovanej antikoncepcie sa využíva pri liečbe viacerých ochorení, medzi ktoré patrí aj endometrióza. Benefity hormonálnej antikoncepcie ocenia aj ženy, ktoré trpia veľmi silnou a bolestivou menštruáciou, anémiou, predmenštruačným syndrómom, katameniálnou epilepsiou (epilepsia viazaná na menštruáciu) či katameniálnou migrénou (migréna viazaná na menštruáciu).

Užívanie antikoncepcie spôsobí „uspanie“ vaječníka, ku ktorému v tele ženy dochádza aj počas tehotenstva či dojčenia. „Hormonálna antikoncepcia má mnohé neantikoncepčné benefity, preto ju s radosťou a dobrým efektom vieme používať aj u dievčat, ktoré ešte sexuálne nežijú,“ dodáva doktor Borovský.