Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

V ženskom tele sa nachádzajú ženské pohlavné hormóny, ktoré majú „na starosti“ pravidelné uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov. Tento proces sa nazýva ovulácia. „Hormonálna antikoncepcia obsahuje malé množstvo hormónov, ktoré ovuláciu zastavujú, a tým bránia možnému tehotenstvu. Antikoncepcia tiež zahusťuje cervikálny hlien, čím spermiám sťaží prechod cez krčok maternice. Pri tomto procese dochádza aj k zmene a stenčeniu výstelky maternice, takže ak by aj došlo k oplodneniu vajíčka, je preň oveľa náročnejšie sa v nej uchytiť,“ vysvetľuje MUDr. Radmila Sládičeková.

V akom veku môžem začať užívať antikoncepciu?

Keďže hormonálna antikoncepcia dnes už neslúži len na zabránenie neželanému tehotenstvu, nie je podmienkou jej užívania pravidelný pohlavný styk či stály sexuálny partner. Tabletky za účelom liečby sa preto môžu predpísať aj dievčatám vo veku 14+. V tomto prípade je podmienkou pravidelný menštruačný cyklus: „Neplnoletá osoba musí mať pri návšteve u gynekológa doprovod zodpovedného dospelého (rodiča). Ten zároveň musí byť o predpísaní hormonálnej antikoncepcie informovaný a musí s jej predpísaním súhlasiť,“ upozorňuje doktorka Sládičeková. Antikoncepcia kvôli ochrane pred otehotnením sa predpisuje dievčatám až po dovŕšení 15. roku života (povolená hranica začatia sexuálneho života na Slovensku).

Je nutné pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie podstúpiť lekársku prehliadku?

Hormonálna antikoncepcia je na Slovensku viazaná na lekársky predpis. Váš gynekológ by vám mal preto antikoncepciu predpísať až po dôvernom rozhovore a vyšetrení. Často spomínané odbery krvi nie sú pred začiatkom užívania hormonálnej antikoncepcie potrebné.

„Nutný je dôkladný odber anamnézy, gynekologické vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie prsníkov. Pre lekára je tiež dôležitá informácia o tom, aké ochorenia a diagnózy sa vyskytujú vo vašej rodine, najmä u vašej mamy, prípadne starej mamy,“ dodáva PhD., Prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc.. Medzi najdôležitejšie kontraindikácie patria cievne mozgové príhody, tromboembolické choroby, ischemické choroby srdca, aktívne ochorenia či tumory pečene, vysoký krvný tlak a cholesterol či obličkové ochorenia.

Je potrebné upozorniť, že žena by sa pri užívaní antikoncepcie nemala cítiť inak, ako sa cítila pred začatím jej užívania.

Veľmi dôležitá je aj informácia o tom, či a v akom množstve fajčíte, či ste na niečo alergická, prípadne aké iné lieky užívate. V prípade rizík prevyšujúcich nad prínosmi je možné zvážiť aj výber inej formy ochrany.

Je pri užívaní hormonálnej antikoncepcie dôležitý najmä jej správny výber?

Keďže nie každá žena môže užívať každý typ antikoncepcie, je potrebné jej správny výber konzultovať s lekárom. Ten posúdi váš zdravotný stav a podľa neho odporučí najvhodnejší druh antikoncepcie. Po začatí užívania hormonálnej antikoncepcie je dôležitá pravidelná návšteva gynekológa aspoň raz ročne.

Gynekológ vtedy vykoná všetky potrebné vyšetrenia a rozhodne, či je vhodné pokračovať so súčasnou hormonálnou antikoncepciou alebo je nutná jej výmena. „Ak má žena ťažkosti pri užívaní aktuálne zvolenej antikoncepcie, je možné ju veľmi jednoducho zmeniť,“ dodáva Doc. MUDr. Martin Redecha. Na trhu je totiž veľké množstvo rôznych druhov hormonálnej antikoncepcie. Pokiaľ je však žena so svojou formou antikoncepcie spokojná a nespozorovala na sebe žiadne zdravotné ťažkosti, nie je dôvod na jej zmenu. Je potrebné upozorniť, že žena by sa pri užívaní antikoncepcie nemala cítiť inak, ako sa cítila pred začatím jej užívania. Vhodný výber tej správnej formy je teda veľmi dôležitý.

Antikoncepcia je nálož hormónov a je pre moje telo nebezpečná – mýtus alebo fakt?

Mýtus: „Vývoj hormonálnej antikoncepcie neustále napreduje a má za úlohu dosiahnuť maximálny antikoncepčný efekt za použitia čo najnižšej dávky hormónov. Hormóny v antikoncepčných prípravkoch sú svojím chemickým zložením podobné ženským hormónom. Ich vzájomný pomer je niekedy dokonca výhodnejší než v prirodzenom cykle, a tak môže mať užívanie hormonálnej antikoncepcie na zdravie ženy naopak priaznivý vplyv,“ konštatuje doktor Borovský. Možno ňou zmierniť aj bežné príznaky predmenštruačného syndrómu, akými sú bolesti hlavy, bolesti v panvovej oblasti, napätie v prsiach či zmeny nálad.

Je tiež obecne známe, že hormonálna antikoncepcia pôsobí preventívne proti závažným chorobám ako rakovina vaječníkov a maternicovej sliznice, proti niektorým nezhubným nádorom prsníkov a určitým typom cýst na vaječníkoch a prsiach. Trendom vo vývoji hormonálnej antikoncepcie je aj úplné vynechanie hormónu estrogénu, ktorý môže súvisieť s nežiadúcimi účinkami. Preto je pri strachu z hormónov jednozložková antikoncepcie s obsahom gestagénov z tohto pohľadu možnosťou voľby. Viac o druhoch antikoncepcie sa dočítate v našej sekcii.

Musím si počas užívania hormonálnej antikoncepcie robiť prestávky?

„Najväčšie riziká hormonálnej antikoncepcie, najmä z pohľadu hlbokej žilovej trombózy vznikajú po nasadení hormonálnej antikoncepcie, kedy dochádza k novým rovnováham medzi bielkovinami v krvi. Najväčšie riziko existuje prvé tri mesiace užívania. Pokiaľ žena antikoncepciu vysadí, aby si ju potom opäť nasadila, dostáva sa opäť do vyššie spomínaného rizika, ktoré tam bolo na začiatku,“ upozorňuje MUDr. Vladimír Cupaník, CSc.. Vysadenie pre odpočinok od antikoncepcie je teda poverou a chybou.

Mimo to veľká časť žien si už odvykla chrániť sa pred otehotnením ešte iným spôsobom. Existuje teda vyššie riziko nechceného otehotnenia práve v tom mesiaci alebo dvoch, ktoré si žena dopraje „na odpočinok". Rovnako odporúčania, aby žena raz za tri roky vysadila antikoncepciu z dôvodu vyčistenia organizmu považujú gynekológovia za nepodložené. Na začiatku užívania každej antikoncepcie je treba počítať s úvodným obdobím „zvykania si“. Organizmus každej ženy je individuálny a môže inak reagovať na nové podmienky a prítomnosť hormónu. Doba adaptácie na určitý prípravok hormonálnej antikoncepcie je aspoň tri mesiace - skôr nemá význam hodnotiť a vysadzovať alebo meniť prípravok za iný. Samozrejme ak má žena akékoľvek pochybnosti, je potrebné kontaktovať svojho lekára.

Ako dlho možno bez prestávky užívať antikoncepciu?

Hormonálna antikoncepcia funguje spoľahlivo len vtedy, ak ju užívate presne podľa odporúčaní. Tabletky sa musia užívať každý deň približne v rovnakom čase za účelom udržania plazmatickej hladiny účinnej látky. Niektoré značky obsahujú balenie po 28 tabliet - 21 antikoncepčných tabliet a 7 placebo tabliet, počas ktorých dochádza k miernemu krvácaniu. Ženy však 7-dňovú prestávku v užívaní nemusia robiť: Niektoré ženy berú antikoncepciu s 21 tabletami nepretržite, čo znamená, že 7-dňovú pauzu úplne vypustia. Aj tento postup je v poriadku, nakoľko pravidelný menštruačný cyklus nie je pre ženu potrebný.

Najčastejšie dlhé cykly užívania hormonálnej antikoncepcie sú tri mesiace, ale to iba kvôli tomu, že po tomto čase sa môže u žien vyskytnúť jemné špinenie. Dlhšie cykly sú však rovnako možné. Zdravie ženy to nijako neovplyvní. „Nemusíte sa obávať ani závislosti na tabletách, tú nepretržité užívanie hormonálnej antikoncepcie nespôsobuje,“ dodáva doktorka Sládičeková. Ochranu v podobe hormonálnej antikoncepcie je nutné vysadiť len v prípade výskytu niektorých nežiadúcich príznakov alebo za účelom otehotnenia.

Po akej dobe užívania je antikoncepcia skutočne účinná?

Ak sa rozprávame o ochrane pred nežiaducim otehotnením, hormonálna antikoncepčné prípravky sú plne účinné po siedmych dňoch od začiatku užívania. „U prvoužívateliek je problematické zabúdanie užívania tabletiek. Antikoncepčný hormón dosiahne po užití svoju plazmatickú hladinu, ktorá je účinná a dokáže blokovať ovuláciu po dobu 24 hodín. Po tomto čase účinná hladina klesá a blokáda ovulácie nie je zaručená. Preto by sa mala užívať HAK každý deň v rovnakom čase. Vývoj ide v ústrety aj zábudlivým ženám – je pre ne dostupná aplikácia na zaznamenávanie užívania antikoncepcie,“ upozorňuje doktor Borovský. Aplikácia CAMI je dostupná zadarmo pre všetky ženy.

Pozor, tabletka vás nechráni pred pohlavnými chorobami. Ak teda nemáte stáleho partnera, odporúčame kombinovať hormonálnu antikoncepciu spolu s kondómom.

Ak užívam hormonálnu antikoncepciu, priberiem?

Tento dlho zaužívaný mýtus doposiaľ nepotvrdila žiadna odborná štúdia. Chuť k jedlu ovplyvňujeme svojou vôľou a centrum chuti sa nachádza v inej mozgovej štruktúre. „Pri antikoncepcii nemožno vylúčiť zadržiavanie vody v tele, čo v konečnom dôsledku môže vašu hmotnosť mierne zvýšiť. V skutočnosti však nejde o nárast tukovej vrstvy a skutočné priberanie. V súčasnej dobe je na trhu veľké množstvo nízko hormonálnych antikoncepčných prípravkov, ktoré nespôsobujú zadržiavanie vody v tele,“ konštatuje doktor Cupaník.

Pri užívaní antikoncepcie nepriberiete tuk, ale vaše telo môže zadržiavať vodu. Totiž, niektoré druhy hormonálnej antikoncepcie zadržiavajú vodu v organizme.

U mladých uživateliek antikoncepcie môže dôjsť k nárastu hmotnosti aj prirodzeným telesným vývojom. Ak dôjde k zvýšeniu váhy, situácia sa väčšinou vyrieši zmenou dávok estrogénov alebo voľbou úplne inej hormonálnej antikoncepcie. Všeobecne platí, že telesná váha je výsledkom životného štýlu, nie užívaním antikoncepcie. Ak máte dojem, že užívaním svojho antikoncepčného preparátu priberáte na váhe, je potrebné sa poradiť so svojim gynekológom o zmene antikoncepcie.

Musím menštruovať každý mesiac?

„Očistná funkcia menštruácie je mýtus. Menštruačné krvácanie je len odchod sliznice z maternice, ktorá vo vnútri narastá vplyvom hormónov. Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je nárast tejto sliznice výrazne menší, preto sú menštruácie slabšie a menej bolestivé. Niektoré druhy antikoncepcie dokážu menštruáciu ovplyvniť tak, že je minimálna alebo takmer žiadna. Cyklus bez menštruačného krvácania je výhodou najmä jednozložkovej antikoncepcie bez estrogénu,“ hovorí doktor Cupaník. Podľa Svetovej zdravotnej organizácie (WHO) nie je výskyt amenorey (vynechanie menštruácie) v súvislosti s užívaním jednozložkovej tabletovej antikoncepcie škodlivý. Menštruovať totiž nemusíme každý mesiac.