Neplodnost jako rozšiřující se problém
Podle oficiální definice začínáme o neplodnosti hovořit v momentě, kdy se páru nedaří otěhotnět ani po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. Jde o problém, který byl vždy součástí společnosti, ale mluvilo se o něm jen velmi málo. V současnosti se však z neplodnosti stává vzrůstající problém dnešní doby. Počet párů, které nemohou počít přirozeně, totiž neustále roste.
Neplodnost nemusí být definitivní
I když se dnes o neplodnosti mluví více než kdysi, ne všechny informace jsou veřejnosti podávány v dostatečně srozumitelné formě. Je proto velmi důležité, aby se o tomto civilizačním problému mluvilo mnohem více a hlavně otevřeně. Mnozí totiž neplodnost vnímají jako definitivní stav i přesto, že se jedná o problém, který se v mnoha případech dá řešit. „Mnohem raději proto mluvím o problémech párů s početím potomka než o neplodnosti. Neplodný člověk je totiž často vnímán jako někdo, kdo nikdy nebude moci mít děti. A to ve většině případů není pravda,“ říká MUDr. Peter Hladký, který se léčbě neplodnosti věnuje již od roku 2014 a od roku 2016 působí jako vedoucí lékař na klinice reprodukční medicíny v Sanatoriu Helios Košice.
Neplodnost je problém páru
Oficiální zdroje a literatura vymezují několik příčin neplodnosti na straně ženy a na straně muže, podle odborníka je však dobré, pokud tyto příčiny zbytečně nekategorizujeme, ale vnímáme je spíše jako společné příčiny neplodnosti páru. Ve většině případů jde totiž skutečně o kombinaci příčin na obou stranách, nejen na jedné.
Kromě toho při vymezování genderových příčin hrozí partnerům i vážná vztahová krize, a ta v dané situaci ani jednomu z nich nepomůže. „Nejednou jsem se setkal s narušením partnerského vztahu v případě, kdy byl jako jednoznačný ‘viník‘ označen pouze jeden z partnerů,“ upozorňuje MUDr. Hladký.
Časté příčiny a možná řešení
Jednou z nejčastějších příčin ženské neplodnosti je problém s ovulací, tedy s dozráváním a uvolněním vajíčka z vaječníku do vejcovodu ženy. Tento problém v drtivé většině případů způsobuje právě syndrom polycystických vaječníků, jehož příčina vzniku je bohužel stále neobjasněná. „Stupeň postižení vaječníků je možné odhalit už ve včasném stádiu, a to specializovaným ultrazvukovým vyšetřením a odběrem krve na tzv. antimülleriánský hormon. Pokud je poškození jen mírné, často pomůže již mírná forma stimulace vaječníků preparáty na bázi inozitolů, v případě středního stupně poškození je již však často nutná i hormonální stimulace. Ženy by si měly dát pozor především na zanedbání diagnostiky, v důsledku toho totiž může dojít k těžkému stupni poškození vaječníků a k jejich následné rezistenci na hormonální stimulaci. V takovém případě je poslední šancí odsátí vajíček a jejich umělé oplodnění mimo tělo ženy,“ vysvětluje příčiny ženské neplodnosti doktor Hladký.
Nejčastější příčinou mužské neplodnosti je špatná morfologie a fragmentace DNA spermií, která u mužů dominuje především v posledním desetiletí. „Vědecká zkoumání potvrzují, že přítomnost elektromagnetických vln způsobuje komplexní změny spermií. Negativní účinek záření se přitom projevuje především formou oxidativního stresu, který ovlivňuje všechny parametry spermií, zejména však způsobuje fragmentaci jejich DNA. Kromě toho je problémem i špatná morfologie spermií, tj. tvarová nesprávnost týkající se jejich hlaviček. Když jsou deformované, nedokážou nahlodat obal vajíčka, a nejsou tak schopny vajíčko ve vejcovodu oplodnit,“ říká doktor Hladký.
Relativně častou příčinou mužské neplodnosti, která u mužů ještě několik let dozadu dominovala, je také kolísání počtu a pohyblivosti spermií. Tyto problémy vznikají zejména v důsledku nedostatku spánku, nesprávného životního stylu, močové infekce nebo hormonální poruchy organismu. „Se zlepšením parametrů spermiogramu často pomůže změna životního stylu ve smyslu zlepšení kondice, většího množství pohybu a spánku, zdravějšího stravování, omezení alkoholu a kouření, případně zařazení mužských výživových doplňků na bázi inozitolů. Dobrým krokem může být i návštěva specializovaného urologa,“ doporučuje mužům lékař.
Když pomůže umělé oplodnění
Zatímco s problémy na straně ženy často pomůže správné nasazení hormonální léčby či zařazení správných výživových doplňků, příčina na straně muže téměř vždy končí umělým oplodněním. „V případě líných spermií může sice pomoci zařazení výživových doplňků s obsahem aminokyselin, pokud je však poškozený tvar nebo jádro spermií, jediným možným řešením je umělé oplodnění,“ upozorňuje MUDr. Hladký.
Kdy vyhledat odborníka?
Interval snahy o otěhotnění, který je zmiňován v definici neplodnosti páru, je jeden rok. Tento interval však platí pro páry, které žijí v ideálních podmínkách, to znamená, že ženě je méně než 35 let, nemá žádné gynekologické potíže, neabsolvovala žádnou gynekologickou operaci či případný závažný zánět podbřišku. „Pokud je žena starší 35 a mladší 37 let, měla by navštívit centrum pro léčbu neplodnosti již po půl roce pravidelného nechráněného pohlavního styku. Pokud má žena gynekologické potíže, například časté nepravidelnosti menstruačního cyklu, příliš bolestivou menstruaci, bolestivý pohlavní styk, případně v minulosti absolvovala operaci vaječníků nebo je jí více než 37 let, je lepší, pokud pomoc odborníka v reprodukční medicíně vyhledá ihned,“ doporučuje MUDr. Hladký.
Postup je přitom naprosto jednoduchý. „Stačí, když se na recepci centra asistované reprodukce objednáte ke konzultaci, na kterou přijedete spolu s partnerem. Jako pár poté absolvujete pohovor s lékařem a podstoupíte komplexní vyšetření krve. Žena absolvuje vaginální ultrazvukové vyšetření a muž vyšetření spermií,“ vysvětluje lékař.
Vyhledání odborníka na reprodukční medicínu přitom není nikterak podmíněno předešlými vyšetřeními či doporučením ošetřujícího gynekologa. Toto rozhodnutí je absolutně svobodné a stejně svobodná je i následná léčba. „V některých případech dokážeme příčinu neplodnosti určit už po prvním sezení, následkem čehož lze okamžitě nastavit léčbu a pár tak může začít pracovat na úspěšném početí,“ říká na závěr MUDr. Hladký.