Název mimoděložní těhotenství poměrně trefně pojmenovává celý problém, doktorka Racková však upozorňuje, že jde o nesprávný název: „Mimoděložní těhotenství je starší název, nyní se používá termín ektopická gravidita.“ Jak však starší název správně napovídá, jde o uhnízdění oplodněného vajíčka mimo výstelku v dutině dělohy.
Gynekoložka vysvětluje, že oplodněné vajíčko může „zabloudit“ na různá místa: „Nejčastěji se uhnízdí ve vejcovodu, v jizvě dělohy po císařském řezu, v děložním čípku, na vaječníku a vzácně i v dutině břišní.“
Dvě ženy ze sta
Jde opravdu o závažný problém, ale faktem zůstává, že většina žen se s ním nesetká: „V posledních letech jeho výskyt stagnuje na 1-2 % ze všech těhotenství. To znamená, že 2 ženy ze sta budou mít mimoděložní těhotenství,“ dodává MUDr. Racková.
Podle lékařky svou roli hraje také věk a předešlé těhotenství. Nejčastěji se totiž jedná o ženy mezi 35. a 45. rokem života, které již rodily nebo podstoupili asistovanou reprodukci.
Od kapavky až po kouření
Jak to už bývá při gynekologických problémech zvykem, ani při tomto problému není známa stoprocentní příčina. Medicína však podle gynekoložky přináší jisté odpovědi: „Jako možná příčina se předpokládá narušení sliznice nebo anatomických podmínek zánětem (například chlamydie, kapavka), srůsty nebo endometriózou.“ Doktorka upozorňuje, že riziko mohou zvyšovat i předchozí břišní operace, techniky asistované reprodukce, kouření či nehormonální nitroděložní tělísko.
Prostředí mimo dělohu není příznivé
Možných příčin je mnoho, proto se ektopická gravidita může týkat široké skupiny žen. Jak tedy poznat, že jde o mimoděložní těhotenství? Doktorka Racková pro Ženy v pohodě uvádí, že stejně jako při běžném těhotenství i zde je prvním příznakem vynechání menstruace.
Vajíčko však není na správném místě, což může způsobovat i nepravidelné slabé krvácení, které si ženy často právě s menstruací zaměňují.
„Okolo sedmého týdne od poslední menstruace, kdy se začne gestační váček zvětšovat a embryu již nestačí přísun výživy z cév, dojde k potratu. Vzácně dojde i k prasknutí vejcovodu, tehdy ženu ohrožuje na životě velmi silné krvácení do břicha,“ vysvětluje gynekoložka Racková.
Jak zmínila lékařka, v tomto případě je spontánní potrat opravdu častý. Podmínky mimo dělohu totiž nejsou pro plod příznivé „Pokud je těhotenství uloženo v dutině břišní, může velmi vzácně přežít i po 12. týdnu těhotenství. Jedná se o velmi ojedinělé případy, kdy dítě mělo více než 6 měsíců,“ říká doktorka. Současně však dodává, že takové děťátko má různé vrozené vady a bohužel většinou nepřežije.
Riziko však nehrozí pouze plodu, ale také samotné matce. V rozvojových zemích se jedná o nejčastější příčinu mateřských úmrtí v prvním trimestru: „Bez adekvátní lékařské péče je při komplikacích žena ohrožena na životě,“ říká MUDr. Racková.
Stejně tak podle ní platí, že u žen, které prodělaly mimoděložní těhotenství, existuje až 20% riziko, že se bude mimoděložní těhotenství opakovat.
Nechte to na odborníkovi
V článcích na našem webu často vyzýváme, abyste se v případě jakýchkoliv problémů obrátily na svého gynekologa či gynekoložku. Nejinak je tomu i v tomto případě: „Při vynechání menses, nepravidelném krvácení nebo při bolestech břicha provedeme gynekologické a ultrazvukové vyšetření. Pokud není jasný nález těhotenství v děložní dutině, odebíráme opakovaně krev na takzvaný těhotenský hormon. U ektopické gravidity hodnoty hCG stagnují nebo nerostou exponenciálně, jako u zdravého těhotenství,“ popisuje doktorka Racková.
Lékařka přitom upozorňuje, že diagnostika není snadná. Jelikož je mnohdy jediným příznakem vynechání menstruace, je klinicky velmi obtížné stanovit, zda se jedná o počátek normálního těhotenství, nebo jde o mimoděložní těhotenství. „Na druhou stranu díky velkému pokroku v ultrazvukové technice jsme schopni těhotenství ve vejcovodu zobrazit. Následně lze postupovat pomocí aplikace metotrexátu, potom těhotenství zanikne, nebo laparoskopicky odstraníme postižený vejcovod,“ říká gynekoložka.
Na závěr však doktorka dodává i pozitivní zprávu: „Po terapii metotrexátem nebo po laparoskopické operaci už do 2 let 70 % žen porodí zdravé dítě.“ Při mimoděložním těhotenství je tedy jednoznačně nutné důvěřovat svému lékaři. Medicína totiž už dokáže překonat i tyto potíže.