Karcinom děložního čípku je možné zachytit již v počáteční fázi. Nemá tehdy ještě žádné projevy, proto je nejlepší prevencí prohlídka u gynekologa, který kromě běžného vyšetření provede i stěr děložního čípku.
Laboratorní výsledky následně určí, zda je na sliznici dělohy vše v pořádku. Při příznacích, jako je výtok, bolestivost v podbřišku, bolesti při pohlavním styku či jiné nepříjemnosti, je nutné vyšetření. Může se stát, že jde o příznaky změn na sliznici dělohy, a proto je třeba je podrobněji vyšetřit.
Vyšetření
Při stěru děložního hrdla putuje vzorek na cytologické laboratorní vyšetření, které zjistí, zda se na sliznici objevily abnormality. V případě pozitivního testu se následně dělají další testy pro určení změn, potvrzení, či vyvrácení diagnózy. Jde o kolposkopii nebo biopsii.
Na kolposkopické vyšetření využívá lékař přístroj, kterým zkoumá změny na děloze kolposkopem. Jde o přístroj, který funguje jako osvětlené zvětšovací zařízení, pomocí kterého se může lékař zaměřit na konkrétní místo.
Během kolposkopie může lékař odebrat vzorek tkáně, a provést tak biopsii. Vzorek tkáně se následně pošle do laboratoře na vyšetření. Po laboratorních výsledcích lékař určí další postup.
Léčba
Metodu, jakou bude pacientku léčit, zvolí lékař na základě nálezu a stádia, v jakém se děloha nachází. Počáteční stadia rakoviny děložního čípku se léčí méně invazivními metodami, vždy však jde o odstranění tkáně. V počátečních fázích se využívá konizace – výřez nádoru a okolní tkáně ve tvaru kužele. Pokud je nutné použít radikálnější metody, přistupuje se k hysterektomii – odstranění celé dělohy, vejcovodů, vaječníků a okolních lymfatických uzlin, které se dále vyšetřují na přítomnost nádorových buněk. Ozařování či chemoterapie se řeší na míru podle toho, jaký má onemocnění celkový průběh.
Na otázky ohledně rakoviny děložního čípku nám odpověděl zkušený gynekolog, MUDr. Jozef Španka:
Jaké máte zkušenosti s prevencí rakoviny děložního čípku? Chodí ženy na preventivní prohlídky poctivě?
Trend návštěvnosti žen v gynekologických ambulancích za účelem preventivní prohlídky je stoupající, ale narůstá velmi pozvolna. Nedosahuje ani 40 % z celkového počtu fertilních žen. Při preventivních prohlídkách nejde jen o onkocytologické vyšetření děložního čípku, ale také o prevenci rakoviny prsu. Při sonografické vyšetření může totiž gynekolog odhalit i jiná onemocnění, nejen gynekologická.
Jaký máte názor na očkování proti HPV viru, který může způsobovat některé typy rakoviny děložního čípku?
Jsem jednoznačně pro očkování. Optimální je očkovat ve věku kolem 14 až 15 let, kdy ještě dívky neměly sexuální kontakt, a tedy nebyly ve styku s onkoagresivním typem HPV. V populaci je očkovaných jen velmi málo žen. Nepříznivým faktorem je i vysoká cena vakcíny. Mezi 9 a 14 rokem je třeba aplikovat dvě dávky, nad 15 let pak tři dávky, cena se může vyšplhat až ke 12 000 Kč. Pro dívky a chlapce ve věku 13 let jsou vakcíny částečně hrazeny z prostředků veřejného pojištění.
Jaké další faktory ovlivňují toto onemocnění? Jsou i další preventivní opatření?
Vysoké riziko v souvislosti s rakovinou děložního čípku představuje kouření. Děložní čípek má totiž schopnost extrahovat karcinogeny z cigaret. I časná sexuální aktivita či velmi časté střídání partnerů, ale i dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce jsou faktory, které mohou ovlivnit nepříznivě.