Premenstruační syndrom, známý také jako PMS, je kombinací fyzických a emocionálních symptomů, které pociťují až 3 ze 4 žen v období po ovulaci a před začátkem menstruace.

Podle výzkumníků se PMS projevuje právě v tomto období cyklu, protože nastávají cyklické změny hormonů. To znamená, že pokud žena není těhotná, začnou u ní po ovulaci výrazně klesat hladiny estrogenu a progesteronu. V průběhu luteální fáze, která následuje po ovulaci, hormony dosahují vrcholu a poté rychle klesají, což může vést k úzkosti, podrážděnosti a jiným změnám nálady. Během menstruace začne jejich hladina opět stoupat, a proto symptomy PMS během několika dní po zahájení menstruování u ženy vymizí.

Současně probíhají chemické změny v mozku, které podmiňují příchod premenstruačního syndromu. Neurotransmitery jako serotonin a norepinefrin mají v těle několik důležitých funkcí, včetně pomoci při regulaci nálady, emocí a chování. Pokles estrogenu způsobuje uvolnění norepinefrinu, což dále vede ke snížení produkce dopaminu, acetylcholinu a serotoninu. Tyto změny mohou vyvolat problémy se spánkem a vést ke skleslé až depresivní náladě.

Projevy premenstruačního syndromu

Emocionální a behaviorální symptomy PMS:

• napění nebo úzkost,
• depresivní nálada,
• plačtivost,
• výkyvy nálad a podrážděnost či hněv,
• změny chuti k jídlu a touhy po jídle,
• problémy se spánkem,
• sociální úzkost,
• snížená koncentrace,
• změny libida.

Fyzické symptomy PMS:

• bolest kloubů nebo svalů,
• bolest hlavy,
• únava, příbytek na váze související se zadržováním vody v těle,
• nafouknuté břicho,
• citlivost prsou,
• aknózní pleť,
• zácpa nebo průjem,
• špatná snášenlivost alkoholu.

Intenzita symptomů PMS

Zatímco u některých žen bývají symptomy velmi mírné až žádné, u jiných se vyskytují natolik nepříjemné příznaky, že jim zabraňují provádět každodenní činnosti. Závažnost symptomů premenstruačního syndromu závisí na několika faktorech:

1. Duševní zdraví – PMS nejčastěji zasahuje ženy s vysokou úrovní stresu, které trpí depresí, prožily poporodní depresi, mají úzkostné stavy nebo se deprese objevuje v historii jejich rodiny. Projevy těchto psychických problémů se prolínajís příznaky PMS, a proto se mohou v období menstruace výrazně zhoršit.
2. Fyzické zdraví - Myalgická encefalomyelitida nebo také syndrom chronické únavy může být podle výzkumů dalším faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost silného menstruačního krvácení, ale i časné nebo předčasné menopauzy. Mezi další činitele ovlivňující intenzitu PMS patří syndrom dráždivého tračníku, intersticiální cystitida nebo syndrom bolesti močového měchýře, astma, alergie a migréna.
3. Životní styl – Závažnost příznaků PMS může být ovlivněna i různými návyky dané osoby. Činnosti, které zhoršují tento stav, jsou například kouření, strava s vysokým obsahem tuků, cukrů nebo soli, nedostatek pravidelné fyzické aktivity, nedostatek kvalitního spánku a nadbytečné užívání alkoholu.
4. Menopauza – Když se žena blíží stádiu menopauzy, přibližně kolem čtyřicátého roku života, mohou se symptomy PMS zhoršit. Toto přechodné období se nazývá perimenopauza. Výrazněji zasahuje zejména ženy, které jsou náchylnější ke změnám nálad. V období před menopauzou totiž hladina hormonů stoupá a klesá nepravidelným způsobem.

Bez ohledu na jejich závažnost by výše uvedené příznaky měly vymizet do čtyř dnů od začátku menstruačního období. Kromě toho se symptomy PMS vytrácejí, když žena přestane menstruovat – například po menopauze nebo během těhotenství. Po těhotenství se může premenstruační syndrom projevit opět, příznaky se však nemusí shodovat s těmi, které žena prožívala před těhotenstvím.

Premenstruační deprese

Závažným doprovodným problémem premenstruačního syndromu je deprese a úzkostné stavy. Vysoká intenzita symptomů může být signifikátorem premenstruační dysforické poruchy – PMDD, která je PMS velmi podobná, ale její příznaky jsou mnohem závažnější.

Ženy trpící PMDD uvádějí, že před menstruací prožívají natolik depresivní stavy, že přemýšlejí nad sebevraždou. Nedávné výzkumy dokazují, že PMS zasahuje až 75 % žen v reprodukčních letech. PMDD se vyskytuje u 3 až 8 % žen.

Při premenstruační dysforické poruše se mohou k symptomům PMS přidat rovněž:

• beznaděj, pocity méněcennosti nebo smutku,
• výrazné změny nálady spojené s častým pláčem,
• přetrvávající hněv nebo podrážděnost,
• snížený zájem o běžné aktivity,
• pocity nátlaku z okolí nebo úzkost,
• pocit přetížení nebo ztráty kontroly,
• únava, nedostatek energie nebo letargie – chorobná spavost,
• sebepoškozování a sebevražedné sklony.

Premenstruační depresi zažívají zejména ženy trpící premenstruační exacerbací, tedy stavem, kdy se příznaky již existujícího psychického problému, včetně deprese, zhorší v premenstruačním období. Deprese je jedním z nejčastěji se vyskytujících psychických onemocnění současně s PMS. Přibližně polovina všech žen, které se léčí na premenstruační syndrom, prožívá i depresi nebo úzkost.

Jak si poradit s premenstruační depresí?

Neexistuje žádná standardní léčba deprese během PMS. Známe však několik způsobů, kterými může žena zmírnit symptomy ovlivňující její emocionální stránku.

Sledování symptomů

Doporučuje se začít zaznamenáváním příznaků PMS. Při tom pomůže menstruační kalendář, do kterého si žena kromě intenzity a délky menstruačního krvácení zaznamená i své emoce v různých barvách. Takto se sama přesvědčí o tom, jak jsou její depresivní či úzkostné stavy propojeny s jejím cyklem. Už jen to, že bude znát důvod své deprese, jí nabídne jinou perspektivu a pochopení situace. Záznam svých symptomů může později ukázat lékaři, který bude na základě záznamů schopen problém snáze diagnostikovat. Pro tyto účely je dostupné široké spektrum mobilních aplikací, tabulky, které lze vytisknout, nebo si žena může vytvořit svoji vlastní. Při symptomech není třeba zapomínat na jejich intenzitu a vždy si zaznačit i to, zda byl mírný, střední nebo závažný.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce pomáhá při nadýmání, citlivých prsou a jiných fyzických symptomech PMS. Prokázán byl však také její pozitivní dopad při emocionálních projevech, jako je deprese. Tato cesta nebývá snadná, žena obvykle musí vyzkoušet několik antikoncepcí, než najde tu správnou. V případě, že ženě daná antikoncepce nesedne, mohou se u ní příznaky deprese naopak zhoršit, proto je důležitá konzultace s lékařem.

Přírodní léčba

Zmírnit příznaky deprese související s PMS mohou i některé vitamíny. Klinická studie prokázala, že doplněk výživy s obsahem 1 200 miligramů vápníku pomáhá při premenstruační depresi, změnách chuti k jídlu a únavě. Zdrojem vápníku je také mnoho potravin jako mléko, jogurty, sýr, listová zelenina, pomerančový džus či ovesné vločky. Pomůže i vitamín B-6, který najdeme v rybách, kuřecím a krůtím mase, ovoci a obilovinách. V případě užívání doplňku výživy platí u vitamínu B-6, že by se nemělo překročit množství 100 miligramů denně. Pokud si vyberete přírodní cestu, není třeba ztrácet trpělivost, může trvat až tři menstruační cykly, než se prokážou jakákoli zlepšení příznaků.

Změny životního stylu

Životní styl ženy hraje u PMS důležitou roli. Dodržování zdraví prospěšných návyků může být prospěšné také při premenstruační depresi.

• Cvičení – Žena by měla být aktivní alespoň 30 minut denně. Nemusí jít o žádný náročný kardio trénink, už jen procházka po okolí zlepší nejen příznaky deprese, ale také únavu a problémy s koncentrací.
• Výživa – PMS s sebou přináší také chuť na nezdravá jídla, těch je ale nutné se vyvarovat. Velké množství cukru, tuku a soli přispívá ke zhoršení nálady. Je vhodné se pokusit tyto potraviny vyvážit ovocem, zeleninou a celozrnnými výrobky, které účinně zaženou hlad.
• Spánek – Depresi neprospívá ani nedostatek spánku, je vhodné si proto dopřát alespoň sedm až osm hodin spánku každou noc. Nejdůležitější je tento faktor zohlednit jeden až dva týdny před menstruací, kdy žena nejvíce pozoruje vliv spánku na své emocionální i fyzické zdraví.
• Stres – Někdy je těžké se vyhnout nezvládnutelnému stresu. Můžete se ale alespoň pokusit jej zmírnit různými dýchacími cvičeními, meditací nebo jógou pro uklidnění mysli a těla.

Medikamentózní léčba

Při podezření na premenstruační depresi by měl být první osobou, na kterou se obrátíte, Váš gynekolog, který může mimo jiné doporučit vhodná farmaceutika. U depresí spojených s PMS se využívají antidepresiva. Nejúčinnější volbou při tomto typu deprese jsou tzv. SSRI – selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které blokují absorpci serotoninu, což zvyšuje množství serotoninu ve vašem mozku. O výběru a dávkování je třeba se poradit se svým lékařem, který stanoví dávkování například jen dva týdny před obdobím menstruace. V jiných případech může navrhnout užívání na denní bázi.

V případě kritických situací, kdy hrozí riziko sebepoškozování nebo ublížení jiné osobě, je nutné se obrátit na tísňovou linku. S takto ohroženou osobou počkejte, dokud nepřijde pomoc. Odstraňte všechny ostré předměty, nože, léky nebo jiné předměty, které mohou způsobit újmu na zdraví. Osobu vyslechněte, ale nesuďte, nehádejte se, nevyhrožujte ani nekřičte.