Močový měchýř: Jakými změnami prochází během těhotenství?

11 minut čtení

Močový měchýř: Jakými změnami prochází během těhotenství?

11 minut čtení
26.05.2022

Těhotenství je doprovázeno celým souborem různých změn a neobvyklých projevů, a to již v prvních týdnech od početí. Ženské tělo se v tomto období mění nejen z pohledu hormonálního nastavení a fyzického vzhledu, ale také z hlediska uspořádání vnitřních orgánů. Zmenšující se prostor v břišní dutině tak působí i na močový měchýř. O tom, jakými změnami během těhotenství prochází, co mu hrozí a jak mu můžeme poskytnout potřebnou prevenci, jsme si povídaly s urogynekoložkou Olgou Kačeríkovou.

Pokud jste si myslely, že váš stav mohou v prvních týdnech těhotenství prozradit jen ranní nevolnosti, jste na pořádném omylu. Stejně typickým projevem rané fáze těhotenství je totiž i časté močení, které se začíná projevovat již v 6.-7. týdnu a zapříčiněno je hned několika faktory. „Těhotenství je fyziologický děj, při kterém až v 90 % případů dochází k tzv. dilataci, tedy k rozšíření horních močových cest. Rozšíření vzniká zejména v oblasti ledvinových pánviček v pravé části soustavy, což je dáno kompresí zvětšující se dělohy, její malrotací doprava a zvýšeným objemem děložních cév,“ vysvětluje důvod změn močového měchýře urogynekoložka Káčeríková.

caste moceni

Kromě zvětšující se dělohy působí na močové cesty i těhotenský hormon progesteron. „Během těhotenství současně dochází ke zmnožení tělesných tekutin a ke zvýšení filtrace krve ledvinami o 30–60 %. Kromě toho narůstá tlak, kterým těhotná děloha působí na močový měchýř. Pod vlivem progesteronu dochází k oslabení stimulace receptorů v močové trubici, a to může mít podíl na samotném úniku moči,“ říká o těhotenských komplikacích s močením Kačeríková.

Močové infekce

Časté močení je v období těhotenství normální. Situaci s močovým měchýřem však mohou zkomplikovat různé močové infekce. „Symptomatické infekce v těhotenství jsou považovány za komplikované infekce, proto vyžadují speciální postup. Jedná se přitom o zánět dolních močových cest, tedy močové trubice a měchýře, nebo o zánět horních močových cest, tzv. pyelonefritidu,“ uvádí urogynekoložka.

Situaci s močovým měchýřem mohou zkomplikovat různé močové infekce.

Kromě klinických příznaků, k nimž patří i zmíněné časté nutkání k močení a s ním spojené vymočení pouze malého množství moči, pálení, řezání, bolest při močení či dokonce přítomnost krve v moči, se diagnóza opírá také o odběr moči a její vyšetření a o odběr krve s cílem odhalit zánětlivé ukazatele.

mocovy mechyr infekce

V případě, že se nám podaří odhalit přítomnost infekce již v jejím počátečním stádiu, můžeme se pokusit „vyplavit“ bakterie, které ji způsobují, tím, že budeme přijímat větší množství tekutin. Pokud příznaky nevymizí ani po zvýšeném příjmu tekutin, doporučuji nasadit antibiotickou léčbu, přičemž u recidivujících infekcí lze zvážit Uro-Vaxom či D-manosu,“ doporučuje urogynekoložka.

Asymptomatická bakteriurie

Z močových infekcí vyžaduje zvýšenou pozornost v těhotenství zejména tzv. asymptomatická bakteriurie. „Jde o stav, kdy se v moči nachází minimálně 105 bacilů alespoň ve dvou vzorcích středního proudu moči. Příznaky takové infekce těhotná žena necítí, přesto se však tato infekce může podílet na vzniku vícero komplikací od hypertenze a diabetu až po zaostávání vývoje plodu, či dokonce předčasný porod,“ upozorňuje urogynekoložka.

Příznaky takové infekce těhotná žena necítí, přesto se však tato infekce může podílet na vzniku vícero komplikací.

Výskyt asymptomatické bakteriurie se týká přibližně 2 až 10 % těhotných žen. Řešením této infekce jsou antibiotika, kterých se, pokud jsou zvolena korektně, rozhodně není třeba bát. „Zvýšené množství tělesných tekutin v kombinaci se sníženou koncentrací albuminu v krvi způsobí, že k úspěšné léčbě je nutná vyšší dávka antibiotik, ovšem obecně se tak ze strachu nedělá. Rizikovou je tato infekce zejména ke konci těhotenství, kdy může dojít k neúspěchu léčby v důsledku tzv. rezistence bakterie na antibiotika,“ vysvětluje rizika močových infekcí Kačeríková.

antibiotika

Prevence před močovými infekcemi

Močový měchýř se během těhotenství ocitá pod vlivem těhotenských hormonů a různých fyziologických změn, proto je dobré na něj během tohoto náročného období pozitivně působit. Jako prevence močového měchýře jednoznačně působí zdravá pohybová aktivita. Platí přitom, že čím dříve se žena začne hýbat, tím lépe. Dobrým příkladem je těhotenská jóga, pilates či různé cviky na posílení pánevního dna, které působí nejen jako prevence před vznikem močové inkontinence, ale pomáhají také předejít možným poraněním močových cest a měchýře i během samotného porodu,“ doporučuje odbornice.

tehotenstvi yoga

Močový měchýř během těhotenství nevyžaduje žádnou speciální péči, všechna pravidla, která pro něj platí, se v zásadě neliší od těch, která platí i v případě netěhotných žen. Kromě již zmiňované pohybové aktivity je proto podle odbornice důležitý i dostatek tekutin, způsob, jakým se utíráme po vykonání potřeby, bavlněné spodní prádlo, nezastavování proudu moči během močení a pravidelné močení, které bychom neměly zadržovat.

Rizika poškození močového měchýře při porodu

Kromě změn, kterým je močový měchýř vystaven během těhotenství, se jeho uložení mění i během samotného porodu. Močový měchýř se během porodu vysouvá výše za stydkou kost, je to však jen nepatrná vzdálenost. K viditelnějšímu vysutí a tím pádem i k natažení močové trubice dochází zejména u žen s užší pánví nebo při porodu dítěte s větší porodní hmotností,“ objasňuje změny během porodu Káčeríková.

Jednou z komplikací, které se v souvislosti s močovým měchýřem po porodu objevují, je tzn. retence moči. Označuje se jí stav, kdy se žena do 6 hodin po porodu nevymočí. „V takovém případě se postupuje podle standardních protokolů s cílem co nejdříve spustit spontánní močení. Pokud by potíže přetrvávaly, k čemuž dochází jen v případě malého procenta žen, může dojít k tzv. dysfunkčnímu močení, které představuje pomalý, kolísavý proud moči spojený s nekompletním vyprázdněním měchýře,“ upozorňuje odbornice, která za extrémně raritní komplikaci označuje tzv. rupturu močového měchýře. Předejít jí, stejně jako všem zmíněným rizikům poškození močového měchýře, můžeme zejména pravidelným močením během otevírací fáze porodu.

mocovy mechyr poskodeni

Poporodní inkontinence

Nejen zranění rodidel, ale i zranění močové soustavy se po porodu hojí celé šestinedělí. V nemalém procentu případů je přitom čas potřebný na zotavení i mnohem delší, proto i inkontinence moči může po porodu vzniknout a přetrvávat různě dlouho. „Diagnostika poporodní inkontinence patří do rukou urogynekologa, resp. urologa, přičemž její léčba závisí na několika faktorech. Dobrou zprávou je, že existuje naděje na úplné vyléčení. V případě mladé a zdravé ženy – pacientky, se za nejúspěšnější léčbu považuje kombinace fyzioterapie a elektrostimulace svalů pánevního dna, dodává na závěr Káčeríková.

inkontinence

sdílet na facebooku

Líbí se Vám tento článek?

Pokud chcete dostávat newsletter s výběrem témat podle Vašich zájmů, stačí si ve Vašem profilu vyplnit preference.

Registrace