Nejběžnějším typem diabetu je diabetes typu 2, k němuž dochází, když se tělo stane vůči inzulínu odolným nebo jej není schopno vytvářet v dostatečném množství. V případě diabetu 1. typu je problémem slinivka, která produkuje inzulínu buď málo, nebo jej neprodukuje vůbec.

Mezi příznaky diabetu 1. typu patří potřeba častého močení, žízeň, neustálý hlad, ztráta hmotnosti, změny zraku a únava. V případě diabetu 2. typu jsou příznaky podobné, často jsou však méně výrazné, v důsledku čehož může být onemocnění diagnostikováno i několik let po jeho nástupu, když už vyvstanou první komplikace.

Gestační diabetes nebo těhotenská cukrovka

Kromě diabetu typu 1 a 2 známe také gestační diabetes. Ten se poprvé vyskytuje během těhotenství, proto se označuje také jako těhotenská cukrovka. Obvykle se projevuje zhruba uprostřed těhotenství, proto lékaři budoucím maminkám provádějí test nejčastěji mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Některé ženy mají těhotenskou cukrovkou ovlivněno více než jedno těhotenství. Přesně to je i případ Anny B., které lékaři gestační diabetes diagnostikovali již během prvního těhotenství a nevyhnula se mu ani v tom druhém. A ačkoli přiznává, že cukrovka ji v každodenním životě citelně ovlivňuje, žít s ní se dá naučit stejně, jako žít bez ní. Jaké jsou její zkušenosti a co doporučuje maminkám, kterým těhotenskou cukrovku diagnostikovali také?

Vše začalo těhotenskou cukrovkou

Anna se s diabetem poprvé „seznámila“ až během svého prvního těhotenství. Touto diagnózou v její rodině nikdo netrpěl, proto ji nikdy ani nenapadlo, že by se jí diabetes mohl nějakým způsobem vůbec týkat. Vše se ale změnilo během prvního těhotenství, kdy jí lékaři právě těhotenskou cukrovku diagnostikovali. „Jako pacientka s diagnostikovanou těhotenskou cukrovkou jsem hned po porodu absolvovala kontrolní orální glukózový toleranční test (OGTT test). Jeho výsledek mi bohužel potvrdil prediabetes. Při druhém těhotenství, které právě prožívám, mám proto již od začátku nastavenou dietu pro Gestační diabetes mellitus (GDM),“ říká na úvod Anna B., která obě svá těhotenství absolvovala jako diabetický pacient.

První příznaky diabetu

Pokud v našem těle není něco v pořádku, obvykle nám to dá najevo nějakými zvláštními či alespoň pro nás neobvyklými příznaky. Neplatí to ovšem vždy. „Žádné příznaky jsem neměla, takže jsem neměla ani šanci zjistit, že se mnou není něco v pořádku,“ říká Anna, která se dnes už na celou situaci dívá s nadhledem a s úsměvem říká, že její případ byl zřejmě výhrou v jakési genetické loterii. Nebýt těhotenských vyšetření, zřejmě by ještě dlouho nevěděla, že se s jejím tělem něco děje, díky povinným vyšetřením se však naštěstí celá situace včas podchytila.

Zdravotní komplikace a omezení

Tak jako s každou diagnózou, i s diabetem je spojena řada zdravotních komplikací. Výhodou je, že při dodržování jistých pravidel se nemusí vůbec projevit. „Naštěstí žádné zdravotní komplikace spojené s cukrovkou nemám, můj každodenní život během těhotenství však diabetes přesto citelně ovlivňuje. Myslet musím nejen na pravidelnou stravu, která zapadá do diety, jakou mám nastavenou, ale také na pravidelné měření miminka a plánování jídel na další dny dopředu,“ vysvětluje Anna, která naštěstí nebyla ani během jednoho těhotenství odkázána na podávání inzulínu. „V případě, že je ale inzulín potřeba, je jeho užívání určitě lepší volbou než dítě zbytečně ohrozit vyššími hodnotami glykémie. Kromě toho také mnoho matek tvrdí, že se díky inzulínu cítí více v pohodě, protože nejsou odkázány na boj s hodnotami glykémie,“ doplňuje Anna.

Diabetes během těhotenství

Navzdory určitým omezením není třeba diabetes vnímat jako úplného strašáka. Ženy s touto diagnózou mohou mít děti, a dokonce nemají problém ani s jejich početím. Jediným zásadním rozdílem je, že má-li žena diagnostikovou některou z forem diabetu, je jí z hlediska lékařské péče věnována větší pozornost. „Budoucí maminky s diabetem absolvují během těhotenství více ultrazvuků a také více měření miminka než ženy bez této diagnózy. Obecně jsme považovány za rizikové pacientky, ale myslím, že tak jako tak záleží na konkrétní ordinaci a lékaři, jak k našemu stavu přistupuje. Může to být individuální, každopádně osobně necítím nějaký zásadní rozdíl. I když je pravda, že můj pohled může zkreslovat fakt, že jsem normální těhotenství bez diabetu nikdy nezažila,“ říká s úsměvem diabetička Anna.

Hrozby diabetu pro matku a dítě

Jednou z nejdůležitějších otázek je, zda diabetes nějakým způsobem ohrožuje život matky a dítěte. Vážnější problémy mohou totiž nastat zejména v začátku těhotenství v prvotním vývoji plodu v případě, že by byly hodnoty glykémií vysoké a nestálé. Toto riziko však hrozí zejména u maminek, které mají diabetes diagnostikován již před začátkem těhotenství. „V případě standardní těhotenské cukrovky zjištěné až v průběhu těhotenství se největší rizika týkají zanedbání, resp. neléčení se pomocí nastavené diety. Dětem v takovém případě hrozí vysoká porodní hmotnost, ale zároveň i nevyvinuté orgány, hypoglykémie, novorozenecká žloutenka či dystokie ramen, přičemž v poslední době se mluví také o budoucích následcích spojených například s diagnózou ADHD. Co se týče matek, těm v případě nedodržování diety hrozí zejména poporodní komplikace jako např. větší rozsah poporodních ran a jejich horší a zdlouhavější hojení,“ vysvětluje Anna.

Jak nastavit dietu?

Alfou a omegou správného přístupu k cukrovce během těhotenství je upravit stravu tak, aby neohrožovala matku ani dítě. „Moje dieta spočívá v omezeném přísunu sacharidů. Kontroluji složení všech výrobků a dodržuji pravidlo 5/100. Kromě toho se zásadně vyhýbám umělým sladidlům, ale to je obecně doporučováno každé těhotné ženě. Na začátku mi pomáhal se zorientovat zejména web Tehotenskacukrovka.cz, který se specializuje právě na těhotenskou cukrovku. Potom jsem načtené znalosti postupně propojovala s vlastními zkušenostmi. Každé tělo totiž reaguje jinak, proto nic, co si přečteme, nemůžeme vnímat jako něco, co bude dokonale fungovat i v našem případě,“ říká o svých zkušenostech Anna.

Jak se bez cukru v těhotenství nezbláznit?

Omezit cukr v těhotenství se sice snadno řekne, ale mnohem obtížněji se to dodrží. Hormony přece jen ne vždy poslouchají, proto může být pro některé maminky tato výzva doslova utrpením. „Podpora okolí je při snaze cítit se normálně a nepřejídat se tím, čím nemám, nejzásadnější. Mám skvělou rodinu, která mě podporuje a naučila se respektovat fakt, že i mimo mé těhotenství cukr nekonzumujeme. Největší díky ale patří manželovi, bez jehož podpory by to prostě nešlo,“ říká Anna.

Kromě toho maminkám s cukrovkou radí, že je dobré najít si nějakou dobrotu, která se nepříčí dietě pro GDM, a která uspokojí nejen chuťové buňky, ale zejména hlavu a naše myšlenky. „Mým prohřeškem byly během prvního těhotenství jahody s vyšlehanou smetanou a oříškové máslo. Teď, během druhého těhotenství, mě zase obecně zachraňuje kvalitní a chutné jídlo a čaj bez cukru a umělých sladidel,“ radí Anna, která maminkám-diabetičkám vzkazuje, aby se diety hlavně nebály a nedělaly si z ní nepřítele. „Chvíli trvá, než si tělo zvykne na fungování bez cukru. Není to lehké a v začátcích se dokonce může objevit klasický „absťák“. Ve finále to ale stojí za to, protože tu nejsladší odměnu si na konci této cesty porodíme,“ dodává Anna s úsměvem.