Menopauza je přirozenou součástí života každé ženy, ale většinou ji vnímáme negativně. Spojuje se nám totiž se společenskými stereotypy, že každá žena by měla mít děti či s ironickým poukazováním na tikání biologických hodin.

Menopauza však není mýtus, opravdu existuje a také skutečně uzavírá naše možnosti otěhotnět. Nejde o nic výjimečného, ​​i když se s touto „zavřenou bránou“ většinou smířujeme jen těžko. K pochopení nám dopomáhá věk a životní zkušenosti. Co když k vám ale menopauza zavítá už ve dvaceti?

Nejde o nic výjimečného, ​​i když se s touto „zavřenou bránou“ většinou smířujeme jen těžko.

Terminologické neshody

Gynekoložka Jana Racková upozorňuje, že slovní spojení předčasná menopauza lépe vystihuje odborné spojení ovariální insuficience.

„Podle posledních doporučení International Menopause Society by měl být používán termín Předčasná Ovariální Insuficience (POI). Celou problematiku totiž lépe vystihuje a nahrazuje tak termíny, jako je předčasná menopauza a předčasné ovariální selhání, protože u některých žen zůstává funkce vaječníků částečně zachována,“ vysvětluje doktorka.

Pátrání po příčině

I když je příčina neznámá, existuje řada faktorů, které předčasné menopauze nahrávají. „Předčasná ovariální insuficience znamená sníženou funkci nebo úplnou ztrátu funkce vaječníků před 40 rokem. Vyskytuje se asi u 1 % žen v reprodukčním věku. Až u 70-90 % případů je příčina neznámá, roli mohou hrát faktory genetické, imunologické, endokrinní, infekční, metabolické, chirurgické a toxické – jako chemoterapie a radioterapie,“ definuje MUDr. Racková.

Chemoterapie může mít opravdu zásadní vliv. Doktorka přiznává, že v gynekologických ambulancích se lékaři často setkávají s mladými ženami, které v důsledku úspěšné onkologické terapie ztratily reprodukční schopnost.

Návaly a nálady

Stejně jako příčina i příznaky mohou být různorodé. Pokud však trpíte ovariální insuficiencí, můžete pociťovat návaly horka i změny nálad. Doktorka Racková říká, že u některých vzácných syndromů může funkce vaječníků vyhasnout ještě před očekávaným nástupem menstrace a dochází tak k opožděné pubertě se všemi zdravotními důsledky. 

Pokud však menopauza přijde až po ní, hned prvním příznakem spojeným s nízkou hladinou ovariálních hormonů je nepravidelnost nebo úplné vymizení menstruace.

„Dále jde o velmi heterogenní nespecifické symptomy, nejčastěji jsou to návaly horka, pocení, změny nálad, poruchy spánku, sklon k depresi, snížení výkonnosti, únava a poruchy soustředění. Může také dojít k nárůstu hmotnosti, zvýšení podílu abdominálního tuku, změně kvality pokožky a vlasů, ztrátě kostní hmoty, suchosti sliznic a vaginálnímu diskomfortu či riziku rozvoje inkontinence. Mezi metabolické příznaky řadíme zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění, změny lipidového metabolismu, poruchu glukózové tolerance a inzulinové rezistence, osteopenii nebo později osteoporózu,“ jmenuje MUDr. Racková.

Spolupráce odborníků

Kvůli různorodým příznakům a příčinám je komplikovaná i diagnostika. Doktorka Racková říká, že jde o multi-odborovou spolupráci s pediatrem, reprodukčním endokrinologem, osteologem a klinikou asistované reprodukce. „V diagnostice nám může pomoci dobře odebraná anamnéza. Důležité jsou informace o chirurgických operacích, o chronických nebo infekčních onemocněních či záznam o onkologické terapii. Asi 10 % pacientek udává ve své anamnéze rodinný výskyt. Asi 20 % případů je v důsledku autoimunitního onemocnění. Jedná se o postižení ovarií u autoimunitních syndromů, jako jsou poruchy štítné žlázy, diabetes mellitus 1. typu a jiné,“ dodává MUDr. Racková.

Někdy může dojít k menopauze ještě před první menstruací.

Pokud vás gynekolog či gynekoložka pošle na genetické vyšetření, nedivte se, jde o běžný postup. „U žen s předčasným ovariálním selháním ve věku do 30 let jsou velmi často nacházeny chromozomální odchylky, proto se doporučuje genetické vyšetření. Nejčastějšími příčinami jsou abnormality chromozomu X, některé dívky s mírnější variantou Turnerova syndromu přitom mohou mít menstruaci a několik let pravidelně menstruovat,“ vysvětluje doktorka.

Myslet dopředu

Efektivní léčba bohužel neexistuje. Jedinou možností je předvídavost lékařů a pacientek. Doktorka Racková pro Ženy v pohodě říká, že u většiny žen s tímto problémem se nedá předem odhadnout, kdy k vyhasínání funkce vaječníků dojde.

U některých žen na to však může předem myslet lékař – například při chronických onemocněních, jako je endometrióza, a doporučit otěhotnění dříve, než dojde k nenávratnému poškození vaječníků opakovanými operacemi.

„Existuje vitrifikace oocytů – tedy možnost provést takzvaný social freezing embrya. Ženy však většinou do ambulance přijdou proto, že menstruace již vymizela nebo mají problém s početím. V této fázi se vyšetřením hormonálního profilu přijde na nízkou nebo nulovou vaječníkovou rezervu, nízkou hladinu estrogenu a vysoké hodnoty FSH. U 5-10 % žen zůstává šance na spontánní otěhotnění, ale většinu pacientek posíláme do centra asistované reprodukce, kde je úspěšnost početí s darovanými vajíčky asi 50 % na cyklus,“ vysvětluje gynekoložka.

Doktorka Racková také zmiňuje, že v posledních letech došlo k velkému pokroku u dívek a u mladých žen před onkologickou terapií. Jde o možnost farmakologické ochrany ovarií, kdy dojde ke zvýšení rezistence ovaria k chemoterapii.

Další možností je zamrazení embryí, oocytů nebo ovariální tkáně před zahájením onkologické terapie. „Laparoskopicky se odebere část ovariální kůry a po rozmrazení v budoucnu může být použita pro vlastní transplantaci, kdy se štěp ukládá do podkoží, nejčastěji předloktí či podbřišku. Na druhou stranu to s sebou nese určité etické aspekty,“ upozorňuje gynekoložka.

Menopauza se dříve, či později zařadí do našeho života. Při příznacích v raném věku je však velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc včas.

Pokud patříte k těm ženám, které ovariální insuficience nezasáhla předčasně, ale přišla v řádný čas, můžete svůj organismus podpořit například výživovými doplňky s obsahem výtažků z pylového zrna a s obsahem vitaminu E, antioxidantem, který prospívá k ochraně buněk před oxidativním stresem.

Tyto vitaminové doplňky podpoří váš menopauzální komfort. Zásadní změnu vašeho těla ale musíte přijmout vy sama. Menopauza je v pohodě!