Podľa výskumníkov sa PMS prejavuje najčastejšie po ovulácii, kedy v ženskom tele nastávajú cyklické zmeny hormónov. To znamená, že u ženy, ktorá nie je tehotná, začnú v tomto období cyklu výrazne klesať hladiny estrogénu a progesterónu. V priebehu luteálnej fázy, ktorá nasleduje po ovulácii, dosahujú hormóny vrchol a následne rýchlo klesajú, čo môže viesť k úzkosti, podráždenosti a iným zmenám nálady. Počas menštruácie začne hladina hormónov opäť stúpať a symptómy PMS v priebehu niekoľkých dní vymiznú.

Súčasne v mozgu prebiehajú chemické zmeny, ktoré podmieňujú príchod predmenštruačného syndrómu. Neurotransmitery ako serotonín a norepinefrín majú v tele niekoľko dôležitých funkcií, vrátane pomoci pri regulácii nálady, emócií a správania. Pokles estrogénu spôsobuje uvoľnenie norepinefrínu, čo ďalej vedie k zníženiu produkcie dopamínu, acetylcholínu a serotonínu. Tieto zmeny môžu vyvolať problémy so spánkom a viesť k skleslej až depresívnej nálade.

Prejavy predmenštruačného syndrómu

Emocionálne a behaviorálne symptómy PMS:

• napätie alebo úzkosť,
• depresívna nálada,
• plačlivosť,
• výkyvy nálady, podráždenosť či hnev,
• zmeny chuti do jedla a túžby po jedle,
• problémy so spánkom,
• sociálna úzkosť,
• znížená koncentrácia,
• zmena libida.

Fyzické symptómy PMS:

• bolesť kĺbov alebo svalov,
• bolesť hlavy,
• únava,
• nárast hmotnosti súvisiaci so zadržiavaním vody v tele,
• nafúknuté brucho,
• citlivosť prsníkov,
• aknózna pleť,
• zápcha alebo hnačka,
• zlá znášanlivosť alkoholu.

Intenzita symptómov PMS

Zatiaľ čo u niektorých žien bývajú symptómy veľmi mierne až žiadne, u iných sa vyskytujú natoľko nepríjemné príznaky, že im zabraňujú vykonávať každodenné činnosti. Závažnosť symptómov predmenštruačného syndrómu závisí od niekoľkých faktorov:

1. Duševné zdravie – PMS najčastejšie zasahuje ženy s vysokou úrovňou stresu, ktoré trpia depresiou, prežili popôrodnú depresiu, majú úzkostné stavy alebo je depresia v histórii ich rodiny. Prejavy týchto psychických problémov sa prelínajú s príznakmi PMS a preto sa môžu v období menštruácie výrazne zhoršiť.
2. Fyzické zdravie – Myalgická encefalomyelitída alebo tiež syndróm chronickej únavy môže byť podľa výskumov ďalším faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť silného menštruačného krvácania ale aj predčasnej menopauzy. Medzi ďalšie činitele ovplyvňujúce intenzitu PMS patria syndróm dráždivého čreva, intersticiálna cystitída alebo syndróm bolesti močového mechúra, astma, alergie a migréna.
3. Životný štýl – Závažnosť príznakov PMS môže byť ovplyvnená aj rôznymi návykmi danej osoby. Činnosti, ktoré zhoršujú tento stav sú napríklad fajčenie, strava s vysokým obsahom tukov, cukrov alebo soli, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, nedostatok kvalitného spánku a nadbytočné konzumovanie alkoholu.
4. Menopauza – Keď sa žena blíži k štádiu menopauzy, okolo štyridsiateho roku života, môžu sa symptómy PMS zhoršiť. Toto prechodné obdobie sa nazýva perimenopauza. Výraznejšie zasahuje najmä ženy, ktoré sú náchylnejšie na zmeny nálad. V období pred menopauzou totiž hladina hormónov stúpa a klesá nepravidelným spôsobom.

Bez ohľadu na ich závažnosť, by mali vyššie uvedené príznaky vymiznúť do štyroch dní od začiatku menštruačného obdobia. Okrem toho sa symptómy PMS vytrácajú aj keď žena prestane menštruovať – napríklad po menopauze alebo počas tehotenstva. Po tehotenstve sa môže predmenštruačný syndróm prejaviť opäť, príznaky sa však nemusia zhodovať s tými, ktoré žena prežívala pred tehotenstvom.

Predmenštruačná depresia

Závažným sprievodným problémom predmenštruačného syndrómu sú depresie a úzkostné stavy. Vysoká intenzita symptómov môže byť signifikátorom predmenštruačnej dysforickej poruchy – PMDD, ktorá je veľmi podobná PMS, ale jej príznaky sú oveľa závažnejšie. Ženy trpiace PMDD uvádzajú, že pred menštruáciou prežívajú natoľko depresívne stavy, že premýšľajú nad samovraždou.

Nedávne výskumy dokázali, že PMS postihuje až 75% žien v reprodukčných rokoch. PMDD sa vyskytuje u 3 až 8% žien.

Pri predmenštruačnej dysforickej poruche sa môžu k PMS pridať nasledovné symptómy:

• beznádej, pocity menejcennosti alebo smútku,
• výrazné zmeny nálady spojené s častým plačom,
• pretrvávajúci hnev alebo podráždenosť,
• znížený záujem o bežné aktivity,
• pocity nátlaku z okolia alebo úzkosť,
• pocit preťaženia alebo straty kontroly,
• únava, nedostatok energie alebo letargia – chorobná spavosť,
• sebapoškodzovanie a samovražedné sklony.

Predmenštruačnú depresiu zažívajú najmä ženy trpiace predmenštruačnou exacerbáciou, teda stavom, kedy sa príznaky už existujúceho psychického problému, vrátane depresie, zhoršia v predmenštruačnom období. Depresia je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich psychických ochorení súčasne s PMS. Približne polovica všetkých žien, ktoré sa liečia na predmenštruačný syndróm, prežíva aj depresiu alebo úzkosť.

Ako si poradiť s predmenštruačnou depresiou?

Neexistuje žiadna štandardná liečba depresie počas PMS. Poznáme však niekoľko spôsobov, ktorými môže žena zmierniť symptómy vplývajúce na jej emocionálnu stránku.

Sledovanie symptómov

Odporúča sa začať zaznamenávaním príznakov PMS. Pri tom pomôže menštruačný kalendár, do ktorého si žena okrem intenzity a dĺžky menštruačného krvácania, zaznačí aj svoje emócie v rôznych farbách. Takto sa sama presvedčí o tom, ako sú jej depresívne či úzkostné stavy prepojené s jej cyklom. Už len to, že bude poznať dôvod svojej depresie, jej ponúkne inú perspektívu a pochopenie situácie. Záznam svojich symptómov môže neskôr ukázať lekárovi, ktorý bude schopný problém ľahšie diagnostikovať.

Na tieto účely je dostupné široké spektrum mobilných aplikácií a tabuliek, ktoré sa dajú vytlačiť, alebo si môže žena vytvoriť svoju vlastnú. Pri symptómoch netreba zabúdať ani na ich intenzitu a vždy si zaznačiť aj to, či boli mierne, stredné alebo závažné.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia pomáha pri nadúvaní, citlivých prsiach a iných fyzických symptómoch PMS. Preukázaný bol však aj jej pozitívny dopad pri emocionálnych prejavoch ako je depresia. Táto cesta nebýva ľahká, žena zvyčajne musí vyskúšať niekoľko antikoncepcií, kým nájde tú správnu. V prípade, že žene daná antikoncepcia nesadne, môžu sa u nej príznaky depresie naopak zhoršiť, preto je dôležitá konzultácia s lekárom.

Prírodná liečba

Zmierniť príznaky depresie súvisiacej s PMS môžu aj niektoré vitamíny. Klinická štúdia dokázala, že doplnok výživy s obsahom 1 200 miligramov vápnika pomáha pri predmenštruačnej depresii, zmenách chuti do jedla a únave. Zdrojom vápnika je aj viacero potravín ako mlieko, jogurty, syr, listová zelenina, pomarančový džús či ovsené vločky.

Pomôže aj vitamín B-6, ktorý nájdeme v rybách, kuracom a morčacom mäse, ovocí a obilninách. V prípade užívania doplnku výživy platí, že pri vitamíne B-6 by sa nemalo prekročiť množstvo 100 miligramov denne. Ak si vyberiete prírodnú cestu, netreba strácať trpezlivosť. Môže trvať až tri menštruačné cykly kým sa preukážu akékoľvek zlepšenia príznakov.

Zmeny životného štýlu

Životný štýl ženy zohráva pri PMS dôležitú úlohu. Dodržiavanie zdraviu prospešných návykov môže byť prospešné aj pri predmenštruačnej depresii.

• Cvičenie – žena by mala byť aktívna aspoň 30 minút denne. Nemusí však ísť výhradne o náročný kardio tréning. Už len prechádzka po okolí zlepší nielen príznaky depresie, ale aj únavu a problémy s koncentráciou.
• Výživa – PMS so sebou prináša aj chuť na nezdravé jedlá, ktorej sa treba vyvarovať. Veľké množstvo cukru, tuku a soli prispieva k zhoršeniu nálady. Vhodné je vyvážiť tieto potraviny ovocím, zeleninou a celozrnnými výrobkami, ktoré účinne zaženú hlad.
• Spánok – depresii neprospieva ani nedostatok spánku. Dopriať si treba aspoň sedem až osem hodín každú noc. Najdôležitejšie je tento faktor zohľadniť jeden až dva týždne pred menštruáciou. Vtedy žena najviac postrehne vplyv spánku na jej emocionálne i fyzické zdravie.
• Stres – niekedy je ťažké vyhnúť sa nezvládnuteľnému stresu, no môžete ho aspoň zmierniť rôznymi dýchacími cvičeniami, meditáciou alebo jógou na upokojenie mysle a tela.

Medikamentózna liečba

Pri podozrení na predmenštruačnú depresiu by mal byť prvou osobou, na ktorú sa obrátite, váš gynekológ, ktorý môže okrem iného odporučiť farmaceutiká. S depresiou spojenou s PMS sa využívajú antidepresíva. Najúčinnejšou voľbou pri tomto type depresie sú tzv. SSRI – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ktoré blokujú absorpciu serotonínu, čo zvyšuje jeho množstvo vo vašom mozgu. O výbere a dávkovaní je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, ktorý stanoví dávkovanie napríklad len dva týždne pred obdobím menštruácie. V iných prípadoch môže navrhnúť užívanie každý deň.

V prípade kritických situácii, kedy hrozí riziko sebapoškodzovania alebo ublíženia inej osobe, je potrebné obrátiť sa na tiesňovú linku. Pri takto ohrozenej osobe počkajte kým nepríde pomoc. Odstráňte všetky ostré predmety, nože, lieky alebo iné veci, ktoré jej môžu spôsobiť ujmu na zdraví. Osobu vypočujte, ale nesúďte, nehádajte sa, nevyhrážajte sa ani nekričte.