Menštruácia je prirodzene periodicky sa opakujúce vaginálne krvácanie a je súčasťou zdravého cyklu každej ženy. Prvá menštruácia sa u dievčat obvykle objavuje okolo 12. roku života, nie je ale výnimkou, že dorazí oveľa skôr (s menštruáciou sa dievčatá môžu stretnúť už okolo 9. roku života). Naopak, postupné vynechávanie až úplný koniec menštruačného cyklu obvykle nastáva medzi 45 a 55 rokom. Po 12 mesiacoch, ktoré žena prežije bez menštruácie, hovoríme o menopauze.

Menštruačný cyklus

Každá žena je iná, a tak sa u každej z nás líši aj dĺžka menštruačného cyklu. Priemerný cyklus trvá 28 dní, za bežný sa však považuje aj cyklus trvajúci 21, či 35 dní. Menštruačné krvácanie trvá v priemere 2 – 8 dní a z tela počas neho odchádza zhruba 20 – 80 ml krvi.

Akokoľvek často sa s týmto tvrdením stretávame, pri menštruácii nedochádza k čisteniu ženského tela. Je to proces, počas ktorého dozrieva vo vaječníkoch vajíčko, ktoré sa následne uvoľní a putuje do vajcovodu. Pokiaľ nie je oplodnené spermiou, vylúči sa z tela von, čo sa prejavuje práve krvácaním.

Jednotlivé fázy menštruačného cyklu

Menštruácia sa v priebehu života mení. U mladých dievčat, v období puberty, môže byť v rôznej intenzite značne nepravidelná. S rastúcim vekom sa však menštruačný cyklus ustáli a stane sa pravidelnejším. Menštruačný cyklus môžeme rozdeliť do 4 fáz:

• Menštruačná fáza - prvá fáza, ktorá trvá od 1. do 5. dňa cyklu. V tomto období dochádza k poklesu hladiny ženských hormónov estrogénu a progesterónu a dochádza k menštruácii. Ženy sa preto môžu cítiť skleslo, podráždene, či unavene.

• Folikulárna fáza - táto fáza začína spoločne s menštruačnou fázou a konči s nástupom ovulácie. V tomto období dochádza vo vaječníkoch postupne k rastu folikulov, ktoré obsahujú nedozreté vajíčka. Dozreje iba najzdravšie vajíčko a zvyšok folikulov sa vstrebe. Táto fáza trvá približne 14 dní.

• Ovulačná fáza - táto fáza je najpravdepodobnejšou fázou menštruačného cyklu, kedy môže žena otehotnieť. V tejto fáze je totiž do vajcovodu uvoľnené vajíčko, ktoré putuje až do maternice. K tomuto procesu dochádza približne na 14. deň (resp. priamo uprostred menštruačného cyklu) a trvá približne 24 hodín. Ovuláciu je možné spoznať nielen podľa testu, ale taktiež podľa mierne zvýšenej bazálnej teploty, či hustejšieho výtoku z pošvy.
• Luteálna fáza - ide o fázu po ovulácii, ktorá trvá 11 až 17 dní. Prázdny folikul sa uzatvára a premieňa sa na žlté teliesko. Zvýši sa hladina estrogénu a predovšetkým progesterónu, ktorý napomáha rastu sliznice maternice. Pokiaľ vajíčko nebolo oplodnené, žlté teliesko zanikne a dôjde k poklesu hladiny progesterónu, čo spôsobí opätovný nástup menštruácie. Cyklus sa uzatvorí a začne nový.

Odchýlky menštruačného cyklu

Menštruačný cyklus sa opakuje pravidelne každý mesiac, odtiaľ teda pochádza aj ľudové označenie „mesiačiky“. Menštruačné krvácanie závisí nielen od hormonálnych hladín v tele ženy, ale taktiež aj od celkového metabolizmu, životosprávy a psychickej pohody. Nie u každej ženy však menštruácia prebieha štandardne. Krvácanie môže byť výrazne kratšie, či naopak dlhšie, silnejšie, bolestivejšie, či nepravidelné. Výrazne odchýlky môžu signalizovať zdravotné problémy.

Bolestivá menštruácia

Menštruačné bolesti pozná prakticky každá žena. Niekedy sa však môže stať, že je menštruácia sprevádzaná neobvyklými bolesťami, či kŕčmi v podbrušku. Takúto bolestivú menštruáciu označujeme za dysmenoreu. Okrem prudkej bolesti môže byť dysmenorea sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou hlavy a pŕs.

Niektoré ženy môžu pociťovať tak silné bolesti a nevoľnosť, že nie sú schopné sa venovať každodenným činnostiam. Preto je veľmi dôležité čo najskôr navštíviť lekára, ktorý vyšetrením vylúči organické príčiny, ako sú malformácie, či myómy. Príčinou veľmi bolestivej menštruácie môže byť endometrióza, ktorá patrí medzi najčastejšie gynekologické ochorenie žien v reprodukčnom veku. Ku zmierneniu bolesti v priebehu menštruácie môže pomôcť okrem liekov proti bolesti (analgetík) a kŕčom, taktiež perorálna antikoncepcia, keďže zabraňuje ovulácii. 

Príliš slabé krvácanie (hypomenorea)

Slabé alebo príliš krátke krvácanie môže mať niekoľko príčin. Intenzita menštruačného krvácania sa môže meniť vekom. Slabšie, či nepravidelné krvácanie sa vyskytuje predovšetkým v období puberty a menopauzy. Prirodzená zmena cyklu nastáva aj u dojčiacich maminiek alebo počas užívania antikoncepcie, kedy sa krvácanie zoslabí, skráti a spravidelní.

Nepravidelná či veľmi slabá menštruácia môže súvisieť tiež so syndrómom polycystických vaječníkov. 

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť slabé krvácanie patrí aj tehotenstvo, perimenopauza, stres, metabolické vplyvy, zlá životospráva (nevyvážená strava, nedostatok spánku, nadmerná únava a vyčerpanie), rýchly úbytok váhy, či podváha alebo nadmerná fyzická aktivita. Nepravidelná, či veľmi slabá menštruácia však môže súvisieť aj so syndrómom polycystických vaječníkov, či s hyperaktívnou štítnou žľazou. Vždy je preto potrebné navštíviť lekára, ktorý vykoná nevyhnutné vyšetrenia.

Príliš silné krvácanie (menoragia)

Silné menštruačné krvácanie sa najčastejšie vyskytuje v prvých dňoch menštruácie a je často sprevádzané neznesiteľnými bolesťami v podbrušku. Počas menštruácie môžu ženy stratiť viac ako 80 ml krvi a objavujú sa aj krvné zrazeniny. Príčinou býva hormonálna nerovnováha. Abnormálne silné menštruačné krvácanie však môže naznačovať aj závažné zdravotné komplikácie, ako je napríklad mimomaternicové tehotenstvo, potrat, zápaly, hormonálne problémy, nádory, či polypy maternice.

Nepravidelná menštruácia

Spozornieť by ste mali i vtedy, ak vás trápi nepravidelná menštruácia. Pokiaľ sa jedná o dva cykly mimo vašu normu, nemusíte si robiť starosti. Na vine môže byť stres, náročná životná situácia, výkyvy váhy, vírusové ochorenia, či užívanie liekov. Zmena životného štýlu môže nepravidelnú menštruáciu dať do poriadku.

Pokiaľ ale výkyvy trvajú viac ako 3 mesiace, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý správnu diagnózou stanoví na základe anamnézy a krvných odberov. Nepravidelnosť cyklu totiž môže spôsobovať zápal, poruchu vývoja, či maternicový myóm. Veľmi vzácne sa môže vyskytnúť aj tzv. Syndróm predčasného ovariálneho zlyhávania (predčasná menopauza), ktorý postihuje zhruba 1 % žien pred 40. rokom života 0,1 % pred 30. rokom a 0,01 % pred 20. rokom života.

Krvácanie mimo cyklus

Na pozore sa treba mať aj vtedy, pokiaľ sa krvácanie alebo špinenie objaví mimo menštruačného cyklu. Príčin, ktoré môžu tento jav spôsobiť, je viac. Často ide o prejav tehotenstva (objavuje sa v prvých mesiacoch až u 20 % tehotných žien). Na vine však môže byť taktiež hormonálna nerovnováha, problémy so štítnou žľazou, užívanie liekov, či niektorých druhou antikoncepcie, polypy, zápaly, ale aj pohlavné choroby (predovšetkým chlamýdie a kvapavka), či nádorové ochorenia. Pokiaľ sa u vás objaví krvácanie mimo menštruáciu, neotáľajte a navštívte lekára, ktorý odhalí príčinu.

Vynechanie cyklu a absencia menštruácie

Zatiaľ čo krátke omeškanie menštruácie môže byť spôsobené napríklad stresom, únavou, či radikálnym úbytkom váhy alebo naopak jej nárastom, ďalšia pauza môže značiť zdravotný problém. Pokiaľ je pauza medzi cyklami dlhšia ako dva mesiace a dôvodom nie je tehotenstvo alebo začiatok menopauzy, je nutné navštíviť lekára. Ak žena nemenštruuje už tri za sebou idúce mesiace, hovoríme o amenorei, teda o absencii menštruácie.

Ak cyklus pred vynechaním prebiehal normálne, hovoríme o sekundárnej amenorei, pokiaľ sa menštruácia u dievčaťa neobjaví vôbec ani po dokončení 15. roku veku, ide o primárnu amenoreu. V oboch prípadoch je nutné vyhľadať lekára, keďže sa jedná o zdravotný problém, ktorý treba riešiť.

Na vine môže byť nezdravý životný štýl (kombinácia veľmi malého množstva tuku v tele, vysokého výdaja energie a stresu – často sa vyskytuje napríklad u baletiek, gymnastiek a tanečníc), stres, nadváha, ale aj hormonálne a metabolické poruchy (napríklad porucha funkcie štítnej žľazy), nádory vaječníkov, malformácie pohlavných orgánov, vrodené chromozomálne abnormality, diabetes, či syndróm polycystických vaječníkov.

Nepodceňujte varovné signály, ktoré vám telo dáva

Každá z nás je iná a rovnako je to aj s našim menštruačným cyklom. Každá z nás ale dokáže rozpoznať, čo je v našom prípade bežné a čo už vybočuje z nášho štandardu. V prípade, že sa objaví akákoľvek nerovnováha, či výkyv, kontaktuje svojho gynekológa. Iba ten môže vďaka vyšetreniu včas odhaliť, či nejde o vážnejší zdravotný problém.