Cytológia je vyšetrovacia metóda, ktorá podrobne skúma vzorky tkaniva odobraného z povrchu krčka maternice a dokáže odhaliť patologické stavy, či už zápalového, predrakovinového alebo rakovinového pôvodu nachádzajúce sa na jeho povrchu. Toto vyšetrenie je veľmi dôležité, keďže rakovina krčka maternice každý rok ohrozuje zdravie a životy miliónov žien. Prevencia tak môže skutočne zachrániť život.
Rakovina krčka maternice = tichý zabijak
Každý rok je na Slovensku diagnostikovaná rakovina krčka maternice približne 600 ženám, z nich viac ako polovica je už v 2. a 3. štádiu. Viac ako 230 žien na toto ochorenie aj zomrie. „Bohužiaľ, aj keď ide o ľahko odhaliteľný karcinóm, jeho výskyt je stále privysoký. Problémom je, že ženy sú dlho bez akýchkoľvek príznakov. Príznaky ako krvácanie, zapáchajúci výtok, metastázy sa objavia až v pokročilom štádiu, kedy už je väčšinou na liečbu neskoro. Vďaka modernej medicíne by však táto zákerná onkologická choroba nemusela vôbec existovať," vysvetľuje gynekologička Jana Racková.
Skríningové vyšetrenie, ktoré hradí poisťovňa
Ku skríningu sa radí odber cytológie a kolposkopické vyšetrenie systémom zväčšovacích skiel. Tieto vyšetrenia hradí poisťovňa pacientkam raz ročne a v prípade pozitívneho nálezu každých 3 až 6 mesiacov.
Od júla 2021 začínajú ženy na Slovensku vo veku 23 – 64 rokov dostávať poštou, od svojej zdravotnej poisťovne, pozvánku na bezplatnú preventívnu gynekologickú prehliadku, ktorej súčasťou je aj skríningové cytologické vyšetrenie krčka maternice. (Pozvánky dostávajú najskôr tie ženy, ktoré sa pravidelne nezúčastňujú gynekologických vyšetrení, pozn. redakcie).
Pri organizovanom skríningu sa používa vyšetrovacia metóda prostredníctvom cytologického vyšetrenia PAP testom. Ide o vyšetrenie krčka maternice konvenčnou cytológiou. Ak sa zistia patologické zmeny v oblasti kŕčka maternice, používa sa HPV test.
Vysokorizikové vírusy HPV sú príčinou viac ako 95 % prípadov rakoviny krčka maternice.
Moderné HPV DNA testy sú v diagnostike až o 30 % citlivejšie ako cytologické vyšetrenia a odhaľujú už prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý vyvoláva zmeny. Podstúpiť ich môžu ženy vo veku od 35 - 45 rokov. HPV test síce vykazuje vyššiu citlivosť prekanceróz (predstupeň rakoviny) ako konvenčné cytologické vyšetrenie, avšak, ak žena absolvuje cytologické vyšetrenie PAP testom v pravidelných intervaloch (prvé dve vyšetrenia po roku a následne, ak je nález v norme, pokračuje sa vo vyšetrovaní v trojročnom intervale). Citlivosť testu je porovnateľná s HPV vyšetrením.
Mám pred cytologickým vyšetrením. Na čo si mám dať pozor?
Keďže sa jedná o vnútorné vyšetrenie, v priebehu ktorého je treba odobrať vzorky buniek, pred plánovaným odberom je potrebné dodržať niekoľko zásad:
- Niekoľko dní (cca 5 dní) pred kontrolou nerobte výplach pošvy ani nepoužívajte vaginálne gély, čípky a i.
- Vyhnite sa nechránenému pohlavnému styku (aspoň 48 hodín pred vyšetrením).
- Cytologické vyšetrenie je vhodné vykonať najskôr 5 dní po menštruácii.
Priebeh cytologického vyšetrenia
„Cervikálna cytológia (skrátene OC – onkologická cytológia), je veľmi dôležitá. Pri vyšetrení v gynekologických zrkadlách vidíme krčok maternice. Z oblasti, kde sa stretáva a prekrýva epitel dlaždicový s epitelom cylindrickým a z oblasti vnútra krčka maternice odoberáme špeciálnou mäkkou kefkou ster na mikroskopické sklo, ktoré ďalej hodnotí akreditované patologické pracovisko. Skríning sa dievčatám uskutočňuje po začatí sexuálneho života a ďalej vždy 1-krát za rok,“ vysvetľuje MUDr. Jana Racková.
Upozorňuje aj na fakt, že veľmi významnú úlohou v znížení výskytu karcinómu krčka maternice má očkovanie proti HPV. Na Slovensku sa s hradením vakcíny proti HPV aj pre deti od 12 rokov začína od mája 2022.
Výsledky cytologického vyšetrenia
Laboratórne výsledky vyšetrení sú k dispozícii väčšinou do 14 dní. Pokiaľ je výsledok v poriadku, žena vyšetrenie podstúpi opäť o rok. Pokiaľ cytológia odhalí zmenené bunky, je nutné situáciu vyhodnotiť. Bunkové zmeny na krčku maternice sa rozdelia do niekoľkých podskupín a zvolí sa vhodný postup. Ten je rozdielny u mladších dievčat, žien po 35. roku života aj žien, ktoré už rodili.
„Pokiaľ sa jedná o nález ASC – US, patológ videl atypické, bližšie neurčené dlaždicové bunky s veľmi nízkym rizikom malignity, je nutné nález zopakovať za 4 – 6 mesiacov. Ďalšie bunkové zmeny sa delia na dysplázie – kedy už majú bunky zmenené jadrá s množením HPV vírusu, ale nemajú ešte schopnosť metastázovať. Ľahké dysplázie (LSIL) sú tzv. prednádorové zmeny a je možné ich sledovať. Niekedy je organizmus sám schopný vírus HPV z tela eliminovať a léziu vyliečiť – týka sa to väčšinou mladých žien. Je ale vždy nutné nález opäť overiť,“ vysvetľuje MUDr. Racková.
Pokiaľ je zistená lézia HSIL, ide o silno pozmenené bunky, s rizikom vývoja rakoviny v horizonte mesiacov, či rokov. Efektívnym riešením je jednoduchý chirurgický zákrok – konizácia, ktorý zároveň stanoví rozsah danej dysplázie.
Prevencia je základ
Hoci môže byť odber vzorky mierne nepríjemný, nejde o bolestivý zákrok. „Vonkajšia časť maternice ma obmedzené nervové zásobenie pre bolesť. Vyšetrenie však môže byt nekomfortné z dôvodu vaginizmu, kedy má žena problém uvoľniť panvové svaly z iných príčin, ako je plánovaná gynekologická prehliadka,“ upozorňuje lekárka.
Cytologické vyšetrenie je veľmi dôležitou súčasťou prevencie, preto ho netreba podceňovať. Báť sa nemusíte ani financií, nakoľko je toto vyšetrenie plne hradené zdravotnou poisťovňou. Zvážiť by ste mali aj možnosť očkovania, ktoré je stále najefektívnejšou prevenciou v boji proti tomuto ochoreniu.
Pri náleze nejasného steru je možné použiť vaginálny gél DeflaGyn.* Nejasné nálezy môžu byť spôsobené infekciou ľudskými papilomavírusmi (HPV), baktériami či inými vírusmi. DeflaGyn vytiahne a pohltí patogény (vírusy, baktérie, kvasinky a zvyšky buniek) z povrchu krčka maternice a zabráni tak ich šíreniu. Silným antioxidačným účinkom chráni okolité zdravé bunky pred možnou infekciou a neutralizuje škodlivé oxidačné účinky patogénov.
O jeho používaní sa poraďte s lekárom, obzvlášť počas tehotenstva.
*Spolupráca so zdravotníckou pomôckou DeflaGyn.