Cytológia: nenahraditeľný pomocník v boji proti rakovine krčka maternice

9 minút čítania

Cytológia: nenahraditeľný pomocník v boji proti rakovine krčka maternice

9 minút čítania
20.02.2022

Pokiaľ pravidelne navštevujete gynekologickú ambulanciu, určite vám je cytologické vyšetrenie známe a minimálne raz ročne ho podstupujete. Prečo je toto vyšetrenie tak dôležité, ako prebieha a aké pravidlá by ste mali pred ním dodržiavať sme sa spýtali gynekologičky MUDr. Jany Rackovej.

Cytológia je vyšetrovacia metóda, ktorá podrobne skúma vzorky tkaniva odobraného z povrchu krčka maternice a dokáže odhaliť patologické stavy na kŕčku – či už zápalového, predrakovinového alebo rakovinového pôvodu. Toto vyšetrenie je veľmi dôležité, keďže rakovina krčka maternice každý rok ohrozuje zdravie a životy miliónov žien. Prevencia tak môže skutočne zachrániť život.

cytologicke vysetrenie

Rakovina krčka maternice - tichý zabijak

Každý rok je na Slovensku rakovina krčka maternice diagnostikovaná približne 600 ženám, z nich viac ako polovica je diagnostikovaná v 2. a 3. štádiu a viac ako 230 žien na toto ochorenie zomiera: "Bohužiaľ, aj keď ide o ľahko odhaliteľný karcinóm, jeho výskyt je stále privysoký. Problémom je, že ženy sú dlho bez akýchkoľvek príznakov a pokiaľ sa príznaky vyskytnú (krvácanie, zapáchajúci výtok, metastázy) je väčšinou neskoro, pretože sa objavia až v pokročilom štádiu s vysokou úmrtnosťou. Vďaka modernej medicíne by táto zákerná onkologická choroba nemusela vôbec existovať," vysvetľuje gynekologička Jana Racková.

Skríningové vyšetrenie, ktoré hradí poisťovňa

Medzi skríning sa radí odber cytológie a kolposkopické vyšetrenie systémom zväčšovacích skiel. Tieto vyšetrenia hradí poisťovňa pacientkam jedenkrát ročne. V prípade pozitívneho nálezu každých 3 až 6 mesiacov.

Od júla 2021 začínajú ženy na Slovensku vo veku 23 – 64 rokov dostávať poštou od svojej zdravotnej poisťovne pozvánku na bezplatnú preventívnu gynekologickú prehliadku, ktorej súčasťou je aj skríningové cytologické vyšetrenie krčka maternice. (Pozvánky dostávajú najskôr tie ženy, ktoré sa pravidelne nezúčastňujú gynekologických vyšetrení, pozn. redakcie)

cytologicke vysetrenie

Pri organizovanom skríningu sa používa vyšetrovacia metóda prostredníctvom cytologického vyšetrenia PAP testom, ide o vyšetrenie krčka maternice konvenčnou cytológiou. Ak sa zistia patologické zmeny v oblasti kŕčka maternice, používa sa HPV test. Vysokorizikové vírusy HPV sú príčinou viac ako 95 % prípadov rakoviny krčka maternice.

Moderné HPV DNA testy sú v diagnostike až o 30 % citlivejšie ako cytologické vyšetrenia a odhaľujú už prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý vyvoláva zmeny. Postúpiť ich môžu ženy vo veku od 35 - 45 rokov. HPV test síce vykazuje vyššiu citlivosť prekanceróz (predstupeň rakoviny) ako konvenčné cytologické vyšetrenie, avšak, ak žena absolvuje cytologické vyšetrenie PAP testom v pravidelných intervaloch (prvé dve vyšetrenia po roku a následne, ak je nález v norme, pokračuje sa vo vyšetrovaní v trojročnom intervale), citlivosť testu je porovnateľná s HPV vyšetrením.

cytologicke vysetrenie

Mám pred cytologickým vyšetrením. Na čo si mám dať pozor? 

Keďže sa jedná o vnútorné vyšetrenie, behom ktorého je treba odobrať vzorky buniek, je potrebné pred plánovaným odberom dodržať niekoľko zásad, aby nedošlo ku skreslenému výsledku:

  1. Niekoľko dní (cca 5 dní) pred kontrolou nerobte výplach pošvy ani nepoužívajte vaginálne gély, čípky a pod.
  2. Vyhnite sa nechránenému pohlavnému styku (aspoň 48 hodín pred vyšetrením)
  3. Cytologické vyšetrenie je vhodné vykonať najskôr 5 dní po menštruácii

Priebeh cytologického vyšetrenia

"Cervikálna cytológia, niekedy sa používa skratka OC onkologická cytológia, je veľmi dôležitá. Pri vyšetrení v gynekologických zrkadlách vidíme krčok maternice. Z oblasti, kde sa stretáva a prekrýva epitel dlaždicový s epitelom cylindrickým a z oblasti vnútra krčka maternice odoberáme špeciálnou mäkkou kefkou ster na mikroskopické sklo, ktoré ďalej hodnotí akreditované patologické pracovisko. Skríning sa uskutočňuje dievčatám po začatí sexuálneho života a ďalej vždy 1-krát za rok,“ vysvetľuje MUDr. Jana Racková.

Upozorňuje aj na fakt, že veľmi významnou úlohou v znížení výskytu karcinómu krčka maternice očkovanie proti HPV. Na Slovensku sa začína od mája 2022 s hradením vakcíny proti HPV aj pre deti od 12 rokov.

cytologicke vysetrenie

Výsledky cytologického vyšetrenia

Laboratórne výsledky vyšetrení sú k dispozícii väčšinou do 14 dní. Pokiaľ je výsledok v poriadku, žena vyšetrenie podstúpi opäť o rok. Pokiaľ cytológia odhalí zmenené bunky je nutné situáciu vyhodnotiť, pričom bunkové zmeny na krčku maternice sa rozdeľujú do niekoľkých podskupín a zvolí sa vhodný postup. Rozdielny postup sa týka skupiny mladších dievčat, žien po 35. roku života alebo žien, ktoré už rodili.

"Pokiaľ sa jedná o nález ASC – US, patológ videl atypické, bližšie neurčené dlaždicové bunky s veľmi nízkym rizikom malignity, je nutné nález zopakovať za 4 6 mesiacov. Ďalšie bunkové zmeny sa delia na dysplázie – kedy už majú bunky zmenené jadrá s množením HPV vírusu, ale nemajú ešte schopnosť metastázovať. Ľahké dysplázie (LSIL) sú tzv. prednádorové zmeny a je možné ich sledovať. Niekedy je organizmus sám schopný vírus HPV z tela eliminovať, a tak léziu vyliečiť – týka sa to väčšinou mladých žien. Je ale vždy nutné nález opäť overiť,“ vysvetľuje MUDr. Racková.

Pokiaľ je zistená lézia HSIL, ide o silno pozmenené bunky, s rizikom vývoja rakoviny v horizonte mesiacov, či rokov.  Efektívnym riešením je jednoduchý chirurgický zákrok – konizácia, ktorý zároveň stanoví rozsah danej dysplázie.

Prevencia je základ

Hoci môže byť odber vzorky mierne nepríjemný, nejde o bolestivý zákrok. To potvrdzuje aj doktorka: "Vonkajšia časť maternice ma obmedzené nervové zásobenie pre bolesť, vyšetrenie však môže byt nekomfortné z dôvodu vaginizmu, kedy má žena problém uvoľniť panvové svaly z iných príčin, ako je plánovaná gynekologická prehliadka.“

ockovanie proti HPV

Cytologické vyšetrenie je plne hradené zdravotnou poisťovňou. Cytologické vyšetrenie je veľmi dôležitá súčasť prevencie, preto ju naozaj nepodceňujte a nezabúdajte na pravidelné návštevy gynekologickej ambulancie. Rovnako zvážne možnosť očkovania, ktoré je stále najefektívnejšou prevenciou.  

Pri náleze nejasného steru sa môže použiť vaginálny gél DeflaGyn.* Nejasné nálezy môžu byť spôsobené infekciou ľudskými papilomavírusmi (HPV), baktériami či inými vírusmi. DeflaGyn vytiahne a pohltí patogény (vírusy, baktérie, kvasinky a zvyšky buniek) z povrchu krčka maternice a naviaže patogény a zabráni tak ich šíreniu v krčku maternice. Silným antioxidačným účinkom chráni okolité zdravé bunky pred možnou infekciou a neutralizuje škodlivé oxidačné účinky patogénov. O jeho používaní by ste sa mali poradiť s lekárom, obzvlášť počas tehotenstva.

*Spolupráca so zdravotníckou pomôckou DeflaGyn.

zdielať na facebooku

Páči sa Vám tento článok?

Ak chcete dostávať newsletter s výberom tém podľa vašich záujmov, stačí si ich vo vašom profile po registrácii vyplniť.

Registrácia