Fungovanie močového systému
Močový mechúr je dutý svalnatý orgán formovaný ako balón, ktorý je podporovaný celým systémom svalov. Zvierač obopína močovú rúru, trubicu, ktorá vedie moč mimo ľudského tela, detruzor je hladká svalovina obklopujúca steny močového mechúra, ktorá zabezpečuje jeho zväčšovanie, svaly panvového dna sú zas fyzickou oporou mechúra a močovej trubice.
Priestor močového mechúra sa pri naplnení tekutinou zväčšuje do okrúhleho tvaru a pri vyprázdnení naopak zmenšuje. Močový aparát zdravého človeka udrží po dobu dvoch až piatich hodín celých šesť decilitrov tekutín, čo sú približne dva poháre vody.
Na vytváraní, ukladaní a presune moču spolupracuje niekoľko orgánov, rúrok, svalov a nervov. Patria sem obličky, močovody, močový mechúr, svaly zvierača a močová trubica.
Dospelý človek vylúči priemerne jeden a pol litra moču každý deň. Konkrétne množstvo sa samozrejme líši u každého jednotlivca a vyplýva z niekoľkých faktorov, a to najmä množstvo prijatého jedla a tekutín. Množstvo moču môže byť ovplyvnené aj užívaním niektorých typov farmaceutík.
Schopnosť udržania (úniku) moču a inkontinencia
Za schopnosť udržania (úniku) moču sú zodpovedné kruhové svaly takzvaného zvierača, ktoré dôkladne uzatvárajú vyústenie močového mechúra do močovej trubice určenej na prenos moču von z tela. Pre správnu funkciu tohto procesu musí byť človek schopný kontrahovať, teda sťahovať a ovládať svoj zvierač. Problém s ovládaním týchto svalov nastáva, ak sú zvierač a svaly panvového dna oslabené, vo výsledku to môže vyústiť až k stresovej inkontinencii.
Stresová inkontinencia
Stresová inkontinencia predstavuje neschopnosť ovládať potrebu močenia v niektorých situáciách. Ide o vážne ochorenie, ktoré môže viesť k sklonom k sociálnej izolácii. Nemalo by sa naň prizerať ako zahanbujúce či dokonca ponižujúce.
Strata tekutiny vylučovanej obličkami môže nastať pri akomkoľvek tlaku vykonávanom na brušnú dutinu a močový mechúr. Dôležité je poznamenať, že tu nejde o stres ako taký. Vo väzbe so stresovou inkontinenciou je tento termín používaný výhradne vo fyzickom zmysle, poukazuje na nadmerný tlak na orgány močovej sústavy a brušnej dutiny, nie na emocionálny stres.
Ženy sú dvakrát náchylnejšie k nedobrovoľnému úniku moču ako muži.
Stresová inkontinencia nie je totožná so stavom, ktorý je charakteristický hyperaktivitou močového mechúra, aj keď sa môžu vyskytnúť simultánne. Vtedy už ide o takzvanú zmiešanú inkontinenciu. V prípade neistoty môže lekár vykonať testy, na základe ktorých zistí, čo inkontinenciu danej pacientky spôsobuje.
Únik moču pri kýchnutí či pri smiechu
Hlavným symptómom stresovej inkontinencie je strata kontroly nad močovým mechúrom počas fyzickej aktivity akou je práve smiech, kýchanie, kašeľ, skákanie, cvičenie, dvíhanie ťažkej váhy či sexuálny styk. Všetky tieto aktivity vytvárajú nadbytočný tlak na močový mechúr a môže tak nastať nežiaduci únik niekoľkých kvapiek alebo väčšieho množstva moču. Niekedy dokonca stačí, že sa človek postaví zo sedu alebo sa len zohne. Stresová inkontinencia je veľmi individuálna a jej symptómy sa dokonca nemusia prejaviť zakaždým, keď človek vykoná niektorú z uvedených aktivít alebo sa môžu u žien jej prejavy líšiť.
Ženy sú až dvakrát náchylnejšie k nedobrovoľnému úniku moču, pričom najčastejšou príčinou je tehotenstvo a pôrod, a to najmä, ak ide o viacnásobné vaginálne pôrody, počas ktorých zvierač močovej rúry a panvové svalstvo ochabujú. Zvýšená náchylnosť na toto ochorenie vyplýva aj zo vzrastajúceho veku či chronického kašľu, môže však ísť aj o vedľajší účinok operácie svalov panvového dna.
Dokonca sa môže objaviť u žien aj počas PMS, pretože ich močová trubica môže byť v závislosti od poklesnutého estrogénu oslabená. Ďalšími možnými rizikovými faktormi sú nadmerné fajčenie, extrémny príjem kofeínu alebo alkoholu, obezita, črevné problémy, záťažové aktivity či hormonálny deficit.
Liečba stresovej inkontinencie
V závislosti od faktorov, ktoré vám stresovú inkontinenciu spôsobili, líši sa aj jej liečba. Behaviorálna terapia je vhodná na liečbu stresovej inkontinencie, ktorú spôsobuje obezita, nadmerné záťažové aktivity či dokonca fajčenie.
Zameriava na špecifické spôsoby správania u pacienta, jej cieľom je navodiť potrebu nahradenia škodlivého alebo nevhodného správania vhodnejšími, napríklad pri nadmernej aktivite kedy môže navrhnúť vyhýbanie sa športom ako skákanie či jogging.
Tréning svalov panvového dna - kegelove cviky
Pre mnohé ženy môže byť riešením posilnenie svalov panvového svalstva kegelovými cvikmi. Vykonávanie kegelových cvikov spočíva vo zvieraní svalov panvového dna, ktoré rovnako využívame pri zastavení močenia. Ak ste s nimi ešte nezačali, skúste to práve na toalete - to vám pomôže ujasniť si, o ktoré svaly sa jedná. Keď si cvik osvojíte, môžete ho vykonávať kdekoľvek a kedykoľvek.
V ťažších prípadoch stresovej inkontinencie, ktoré zasahujú do každodenného života, môže lekár odporučiť operáciu. Patria sem napríklad vaginálne úpravy či procedúry, ktoré vyzdvihujú močový mechúr a močovú trubicu a dodávajú im tak väčšiu oporu.
Ako bolo poukázané, existuje mnoho spôsobov liečby stresovej inkontinencie v závislosti od závažnosti stavu pacientky. Preto nie je dôvod v tichosti znášať nepríjemné následky tohto ochorenia. Nebojte sa pri zaznamenaní úniku moču pri pohybe alebo cvičení, navštíviť svojho lekára a spoločne nájsť riešenie. Často môže byť omnoho jednoduchšie ako čakáte.