Hoci svet prešiel dlhú cestu pokiaľ ide o plánované rodičovstvo, prístup k rozmanitým a cenovo dostupným antikoncepčným prostriedkom sa v jednotlivých regiónoch líši.

Sme ďaleko za západným svetom

Slovensko by svojím zmýšľaním, smerovaním a úrovňou zdravotnej starostlivosti najradšej patrilo ku krajinám západnej Európy, v počte žien, ktoré užívajú antikoncepciu sa ešte stále radíme skôr k východnému bloku. Množstvo uživateliek antikoncepcie sa vo vyspelých krajinách Európy ako Dánsko, Fínsko, Belgicko, Francúzsko, Nemecko či Holandsko s prehľadom pohybuje okolo 30 %.

Jednoznačný podiel na tom má najmä jednoduchý prístup k tejto forme ochrany reprodukčného zdravia. Vo všetkých spomínaných krajinách totiž sprístupnil štát vhodnú formu antikoncepcie pre ženy (najčastejšie do 25 rokov) úplne zadarmo.

Uživateľky antikoncepcie majú v týchto krajinách dokonca viac možností, ako a kde ku svojej ochrane zadarmo prísť. Antikoncepčné pilulky, kondómy či antikoncepčné náplaste sú tam bez lekárskeho predpisu dostupné nie len v lekárňach, ale aj na špecializovaných klinikách reprodukčného zdravia. Veľkým prekvapením je aj postoj žien v neďalekej Českej republike, kde ochranu v podobe hormonálnej antikoncepcie využíva takmer 35 % žien vo veku od 15 do 49 rokov. Slovensko tak so svojimi 10,3 % zostáva v užívaní antikoncepcie takmer na chvoste celej Európy.

Dostupná tabletková antikoncepcia vo svete

Jedna vec je teda v otázke dostupnosti antikoncepcie zrejmá. Je ňou absolútna nekonzistentnosť. V západnej Európe ponúka väčšina krajín úplnú alebo čiastočnú dotáciu na antikoncepciu v podobe tabletky. Ku krajinám, ktoré ponúkajú dostupnú antikoncepciu sa len nedávno priradilo napríklad Španielsko, ktoré sa, kvôli silným náboženským koreňom tejto podpore dlho bránilo. Veľký pokrok urobilo aj silne katolícky založené Írsko, ktoré antikoncepciu dlhodobo považovalo za hriech.

Minister Stephen Donnelly totiž rozhodol, že od roku 2022 bude pre ženy vo veku od 17 - 25 rokov dostupná antikoncepcia zdarma. Zo škandinávskych krajín ponúka dostupnú antikoncepciu Švédsko a od roku 2016 majú k bezplatnej antikoncepcii prístup aj nórske ženy vo veku 16 - 20 rokov. Aj mnoho obcí v Dánsku ponúka svojim obyvateľkám antikoncepciu v podobe tabletiek, náplastí či kondómov zadarmo. Táto forma ochrany je tam bez lekárskeho predpisu dostupná v lekárňach, či na klinikách plánovaného rodičovstva.

Z výsledkov početných výskumov, ktoré boli na túto tému vykonané jednoznačne vyplýva, že zvyšujúce sa percento uživateliek antikoncepcie ide ruka v ruke s jej ľahkou dostupnosťou pre ženy zo všetkých vrstiev spoločnosti. Mnoho žien z marginalizovaných komunít či z rodín s finančnými problémami si totiž užívanie antikoncepcie nemôže dovoliť.

A Slovensko nie je výnímkou. Na náročnú finančnú stránku antikoncepcie odkazuje aj slovenský gynekológ PhD., Prof. MUDr. Miroslav Borovský, CSc.: „Keď hovoríme o preplácaní antikoncepcie, tak vyspelé štáty minimálne zadefinujú tie oblasti, ktoré sú ekonomicky neschopné si to plne hradiť či už sú to mladé študentky, ženy z okrajových spoločností čiže u nás napríklad rómky, ktoré si tieto veci len ťažko môžu zaplatiť. Na Slovensku neriešime mnohé otázky a jednou z nich je aj reprodukčné zdravie a práva ženy na plánovanie rodičovstva.“

Finančná podpora od štátu ako samozrejmosť reprodukčných práv žien

Rozhodnutie francúzskej vlády, ktorá od roku 2022 umožnila ženám do 25 rokov prístup k bezplatnej antikoncepcii, upriamilo pozornosť na súvislosť medzi financiami a minimálnou či až žiadnou ochranou pri pohlavnom styku. Hlavným dôvodom, prečo sa mladé francúzske dievčatá pri sexe nechránili boli totiž finančné dôvody. „Je neúnosné, že ženy nie sú schopné sa chrániť, nie sú schopné používať antikoncepciu, ak sa tak rozhodnú, pretože by to stálo príliš veľa,“ uviedol francúzsky minister zdravotníctva Olivier Véran.

Z programu financovaného vládou tak budú môcť profitovať zhruba tri milióny mladých žien, ktorým sa tak otvorí bezplatný prístup k prostriedkom ochrany proti neželanému počatiu: od vnútromaternicových teliesok, cez antikoncepčné náplasti až po ďalšie formy hormonálnej antikoncepcie. Francúzsko sa tak stalo jasným príkladom toho, že finančné dôvody sú veľkou prekážkou v starostlivosti o naše reprodukčné zdravie.

Ako je na tom Slovensko?

V minulosti existovala aj na Slovensku aspoň jedna forma antikoncepcie, ktorá bola plne hradená štátom. „Kedysi sme mali systém, že minimálne jedna antikoncepcia bola plne hradená štátom. Politici nakoniec rozhodli, že antikoncepcia nepatrí do zdravotného systému. Bohužiaľ, svet hovorí inak, pretože antikoncepcia je súčasťou reprodukčného zdravia,“ dodáva Prof. Borovský.

Ako už bolo naznačené, v niektorých rozvinutých krajinách sa predstava o bezplatnej antikoncepcii nestretáva s úspechom. Žiadnu formu dotácie na antikoncepciu totiž neponúka značná časť východnej Európy. Naopak, poľská konzervatívna vláda dokonca výrazne obmedzila prístup k núdzovej antikoncepcii. Tento pohľad východnej Európy potvrdzujú aj rozhodnutia slovenskej vlády, ktorá namiesto lepšej dostupnosti antikoncepčných tabletiek rieši skôr otázku vykonávania potratov. Toto všetko naznačuje, že z regionálneho hľadiska neexistuje jasná zhoda o správnej úlohe štátu pri poskytovaní dotácií na antikoncepciu.

Je zrejmé, že je ešte potrebné vykonať množtvo práce, aby sa vzdelávanie, dostupné antikoncepčné prostriedky a spoľahlivé služby zdravotnej starostlivosti dostali do všetkých kútov sveta. „Odraz spoločnosti, celého zdravotníctva je aj v užívaní antikoncepcie. Vyspelá spoločnosť sa ukazuje vo vyspelosti zdravotníctva,“ dedukuje MUDr. Borovský. 

Nie len finančná dostupnosť, ale aj základná informovanosť

V dnešnej dobe sa už farmaceutické spoločnosti snažia prinášať antikoncepčné produkty, ktoré obsahujú hormóny čo „najbližšie“ tým, ktoré produkuje ženské telo. Rádovo dokonca obsahujú nižšie dávky hormónov ako tie, ktoré tu pre ženy boli pred 60-timi rokmi. V dnešnej dobe teda existuje viac bezpečnejších možností antikoncepcie ako kedykoľvek predtým.

Trendom vo vývoji hormonálnej antikoncepcie je tiež znižovanie dávky hormónov, špeciálne estrogénu, ktorý u žien najčastejšie spôsobuje nežiadúce účinky. Na Slovensku je tak k dispozícii aj jednozložková tabletová antikoncepcia bez estrogénu. Mladé ženy by sa teda mali pri výbere vhodnej antikoncepcie poradiť najmä so svojím gynekológom, ktorý im pomôže definovať tú správnu možnosť.