Invazívne meningokokové ochorenie môže celej rodine otočiť život na ruby. Najohrozenejšou skupinou sú deti do štyroch rokov a adolescenti vo veku 15-19 rokov. V skupine nad 35 rokov riziko IMO klesá. Ochorenie je pri dojčatách dokonca až 20-krát vyššie ako pri ostatných vekových skupinách.
Každý rok sa u nás zaznamenajú desiatky prípadov ochorenia. V roku 2018 bolo na Slovensku hlásených 37 invazívnych meningokokových ochorení, z toho 6 úmrtí. Od začiatku roka 2019 išlo o 27 invazívnych meningokokových ochorení, z toho 4 úmrtia. V roku 2020 došlo, aj k vzhľadom k nastaveniam opatrení proti šíreniu Covid-19, k poklesu. Celoslovenská chorobnosť sa dlhodobo drží pod 1/100 000, pričom najvyššia chorobnosť je vo vekových skupinách dojčiat a za nimi 1– 4 ročných detí.
Abeceda meningokokov
Meningokoky môžeme rozdeliť do dvoch skupín – s polysacharidovým púzdrom a bez púzdra. Práve tie s polysacharidovým púzdrom – najčastejšie séroskupiny A, B, C, W, Y môžu spôsobovať invazívne meningokokové ochorenie. V Európe, vrátane Slovenska, vyvoláva najčastejšie ochorenie meningokok skupiny B a C. Na Slovensku vyvolávajú ochorenie najčastejšie meningokoky skupiny B (65 %) a skupiny C (23 %).
Neinvazívne kmene meningokokov sa nachádzajú v horných dýchacích cestách mnohých ľudí. Drvivá väčšina o jeho prítomnosti v nosohltane vôbec netuší. Práve v tom je veľké nebezpečenstvo – bezpríznakový nosič baktérie meningokoku spravidla neochorenie, ale môže sa stáť zdrojom nákazy.
V prípade priameho prenosu je riziko prenosu 800-krát vyššie. Práve preto sa nákaza šíri medzi adolescentmi – nebezpečné sú diskotéky, kluby či ďalšie miesta, kde sa dospievajúci bavia. Riziko ochorenia zvyšuje fyzické vyčerpanie, nedostatok spánku, suché sliznice, fajčenie (aktívne aj pasívne), pobyt v prašnom prostredí, či prekonané respiračné infekcie.
Zabijak maskovaný za chrípku
Ochorenie sa z počiatku javí ako klasické nachladnutie alebo chrípka. Vyznačuje sa teplotou, únavou, bolesťami svalov a kĺbov, objavuje sa taktiež citlivosť na svetlo. U malých detí môže dokonca pripomínať symptómy typické pri raste zúbkov. Neskôr sa k príznakom pridáva tuhnutie šije, vyrážka, červeno fialové škvrny, bolesti hlavy, vysoké horúčky, vracanie, či kŕče.
Veľkým nebezpečenstvom infekcie je jeho nepredvídateľnosť. U každého človeka sa príznaky prejavujú inak a inou intenzitou. Často môže dôjsť k podceneniu situácie. Priebeh infekcie je rýchly a k tomu, aby došlo k napadnutiu mozgu, otrave krvi, či v najhoršom prípade k smrti, stačí iba niekoľko desiatok hodín. O živote a zdraví rozhoduje rýchlosť lekárskej pomoci a nasadenie správnej liečby. Chorému sú podávané antibiotiká. Pacient musí byť často pripojený na umelú pľúcnu ventiláciu, prípadne dialýzu, nakoľko dochádza k zlyhávaniu pľúc, obličiek a ďalších orgánov. Môže taktiež dôjsť k otrave krvi, zápalu mozgových blán, či kombinácii oboch.
Zhruba jeden z desiatich chorých aj napriek snahe lekárov zomrie. Zriedka sa ochorenie podarí vyliečiť úplne bez následkov. Často dochádza k poškodeniu zraku, sluchu, srdca, k poškodeniu mozgovej funkcii, hrozí vznik epilepsie, či kvôli nedostatočnému prekrvovaniu dochádza k odumieraniu tkanív prstov, rúk či nôh, a teda k nutným amputáciám končatín. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek atypickým a nešpecifickým príznakom – u malých detí sú to napríklad horúčky a hnačky. Jasným ukazovateľom, že sa jedná o invazívne meningokokové ochorenie je vyrážka.
Pohárový test
Má vaše dieťa horúčku a na telíčku sa mu objavila vyrážka? Aj doma si môžete rýchlo overiť, či sa jedná o klasickú vyrážku alebo o možné nebezpečenstvo meningokoka. Pomôže vám tzv. pohárový test. Pokiaľ po zatlačení pohárom alebo iným skleneným predmetom škvrny na koži nezmiznú, je nutné okamžite privolať lekársku pomoc.
Podozrenie na meningitídu môže taktiež potvrdiť test na typické stuhnutie šije. Chorý sa položí na rovnú podložku, dolné končatiny sú položené rovno na podložke. Ohnutím hlavy vpred mu zatlačíme bradu smerom k hrudníku. Pokiaľ zareaguje bolestivo a ohne nohy v kolenách, je to ďalší dôkaz, že sa jedná o invazívne meningokokové ochorenie.
Očkovanie
Keďže ochorenie spôsobuje baktéria, prvou voľbou sú antibiotiká. Aj napriek ich včasnému podaniu väčšia časť ochorení prebieha tak prudko, že ani ich podanie rozvoju choroby nezabráni. Prevenciou ochorenia je očkovanie.
Na Slovensku sú dostupné dva druhy vakcín. Očkovanie proti meningokokom skupín A, C, Y, W s možnosťou očkovania už od 6. týždňa dieťaťa a očkovanie proti séroskupine B od 2. mesiaca života dieťaťa. Vakcíny sú dostupné na lekársky predpis. Odporúča sa očkovanie pred návštevou zahraničia, kde sa vyskytujú aj iné séroskupiny, ktoré sa na Slovensku nevyskytujú.
Na Slovensku nie sú vakcíny proti meningokokom zaradené do plošného očkovania ani hradené zdravotnými poisťovňami. Niektoré naň však prispievajú. Ide o nadštandardné očkovanie nad rámec zákona, preto je dobré sa informovať u svojho lekára a vo svojej poisťovni.