Najbežnejším typom cukrovky je diabetes typu 2, ku ktorému dochádza, keď sa telo stane voči inzulínu odolným alebo ho nie je schopné vytvárať v dostatočných množstvách. V prípade diabetu 1. typu je problémom pankreas, ktorý produkuje inzulínu buď málo alebo ho neprodukuje vôbec.
Medzi príznaky cukrovky 1. typu patrí potreba častého močenia, smäd, neustály hlad, strata hmotnosti, zmeny zraku a únava. V prípade cukrovky 2. typu sú príznaky podobné, často sú však menej výrazné, v dôsledku čoho môže byť ochorenie diagnostikované aj niekoľko rokov po jeho nástupe, keď už nastali prvé komplikácie.
Gestačný diabetes alebo tehotenská cukrovka
Okrem diabetu typu 1 a 2 poznáme aj gestačný diabetes. Ten sa po prvýkrát vyskytuje počas tehotenstva, preto sa zvykne označovať aj ako tehotenská cukrovka. Zvyčajne sa prejavuje zhruba uprostred tehotenstva, preto ju lekári budúcim mamičkám najčastejšie testujú medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Niektoré ženy majú tehotenskou cukrovkou ovplyvnené viac ako jedno tehotenstvo. Presne to je aj prípad Anny, ktorej gestačný diabetes diagnostikovali už počas prvého tehotenstva. Nevyhla sa mu však ani pri tom druhom. A hoci priznáva, že cukrovka ju v každodennom živote citeľne ovplyvňuje, žiť s ňou sa dá naučiť rovnako, ako žiť bez nej. Aké sú jej skúsenosti a čo odporúča mamičkám, ktorým tehotenskú cukrovku diagnostikovali tiež?
Všetko začalo tehotenskou cukrovkou
Anna sa s diabetom po prvýkrát „zoznámila“ až počas svojho prvého tehotenstva. Touto diagnózou v jej rodine nikto netrpel, preto jej nikdy ani len nenapadlo, že by sa jej diabetes mohol nejakým spôsobom vôbec týkať. Všetko sa ale zmenilo počas prvého tehotenstva, kedy jej lekári diagnostikovali tehotenskú cukrovku. „Ako pacientka s diagnostikovanou tehotenskou cukrovkou som hneď po pôrode absolvovala kontrolný orálny glukózový tolerančný test (OGTT test). Jeho výsledok mi, žiaľ, potvrdil prediabetes. Pri druhom tehotenstve, ktoré práve prežívam, mám preto už od začiatku nastavenú diétu pre gestačný diabetes mellitus (GDM),“ hovorí na úvod Anna, ktorá obe svoje tehotenstvá absolvovala ako diabetický pacient.
Prvé príznaky diabetu
Ak v našom tele nie je niečo v poriadku, zvyčajne nám to dá najavo nejakými zvláštnymi či aspoň pre nás neobvyklými príznakmi. Neplatí to však vždy. „Žiadne príznaky som nemala, čiže som nemala ani šancu zistiť, že so mnou nie je niečo v poriadku,“ hovorí Anna, ktorá sa dnes už na celú situáciu pozerá s nadhľadom a s úsmevom hovorí, že jej prípad bol zrejme výhrou v akejsi genetickej lotérii. Nebyť tehotenských vyšetrení, zrejme by ešte dlho nevedela, že sa s jej telom niečo deje, vďaka povinným vyšetreniam sa však, našťastie, celá situácia, včas podchytila.
Zdravotné komplikácie a obmedzenia
Tak ako s každou diagnózou, aj s diabetom je spojený rad zdravotných komplikácií. Výhodou je, že pri dodržiavaní istých pravidiel sa nemusia vôbec prejaviť. „Našťastie žiadne zdravotné komplikácie spojené s cukrovkou nemám, môj každodenný život počas tehotenstva však diabetes napriek tomu citeľne ovplyvňuje. Myslieť musím nielen na pravidelnú stravu, ktorá zapadá do diéty, akú mám nastavenú, ale aj na pravidelné meranie bábätka a plánovanie jedál na ďalšie dni dopredu,“ vysvetľuje Anna, ktorá, našťastie, nebola ani počas jedného tehotenstva odkázaná na podávanie inzulínu. „V prípade, že je ale inzulín potrebný, určite je jeho užívanie lepšou voľbou ako dieťa zbytočne ohroziť vyššími hodnotami glykémie. Okrem toho mnoho matiek tvrdí, že sa vďaka inzulínu cítia viac v pohode, pretože nie sú odkázané na boj s hodnotami glykémie,“ dopĺňa Anna.
Diabetes v čase tehotenstva
Napriek určitým obmedzeniam netreba diabetes vnímať ako úplného strašiaka. Ženy s touto diagnózou môžu mať deti a dokonca nemajú problém ani s ich počatím, jediným zásadným rozdielom je, že ak má žena diagnostikovú niektorú z foriem diabetu, je jej z hľadiska lekárskej starostlivosti venovaná väčšia pozornosť. „Budúce mamičky s diabetom absolvujú počas tehotenstva viac ultrazvukov a aj viac meraní bábätka než ženy bez tejto diagnózy. Vo všeobecnosti sme považované za rizikové pacientky, ale myslím, že tak či tak záleží od konkrétnej ordinácie a lekára, ako k nášmu stavu pristupuje. Môže to byť individuálne, každopádne osobne necítim nejaký zásadný rozdiel. I keď je pravda, že môj pohľad môže skresľovať fakt, že som normálne tehotenstvo bez cukrovky nikdy nezažila,“ hovorí s úsmevom diabetička Anna.
Hrozby diabetu pre matku a dieťa
Jednou z najdôležitejších otázok je, či diabetes nejakým spôsobom ohrozuje život matky a dieťaťa. Vážnejšie problémy môžu totiž nastať najmä v začiatku tehotenstva, v prvotnom vývoji plodu v prípade, že by boli hodnoty glykémií vysoké a nestále. Toto riziko však hrozí najmä u mamičiek, ktoré majú diabetes diagnostikovaný už pred začiatkom tehotenstva. „V prípade štandardnej tehotenskej cukrovky zistenej až v priebehu tehotenstva, sa najväčšie riziká týkajú zanedbania, resp. neliečenia sa pomocou nastavenej diéty. Deťom v takomto prípade hrozí vysoká pôrodná hmotnosť, no zároveň aj nevyvinuté orgány, hypoglykémia, novorodenecká žltačka či dystokia ramien, pričom v poslednej dobe sa hovorí aj o budúcich následkoch spojených napríklad s diagnózou ADHD. Čo sa týka matiek, tým v prípade nedodržiavania diéty hrozia najmä popôrodné komplikácie ako napr. väčší rozsah popôrodných rán a ich horšie a zdĺhavejšie hojenie,“ vysvetľuje Anna.
Ako nastaviť diétu?
Alfou a omegou správneho prístupu k cukrovke počas tehotenstva je upraviť stravu tak, aby neohrozovala matku a ani dieťa. „Moja diéta spočíva v obmedzenom prísune sacharidov. Kontrolujem zloženie všetkých výrobkov a dodržiavam pravidlo 5/100. Okrem toho sa zásadne vyhýbam umelým sladidlám, ale to je vo všeobecnosti odporúčané každej tehotnej žene. Na začiatku mi pomáhal zorientovať sa najmä web Tehotenskacukrovka.cz. Potom som načítané vedomosti postupne prepájala s vlastnými skúsenosťami. Každé telo totiž reaguje inak, preto nič, čo si prečítame, nemôžeme vnímať ako niečo, čo bude dokonale fungovať aj v našom prípade,“ hovorí o svojich skúsenostiach Anna.
Ako sa bez cukru v tehotenstve nezblázniť?
Obmedziť cukor v tehotenstve sa možno ľahko povie, oveľa ťažšie sa to však dodrží. Hormóny predsa nie vždy poslúchajú, preto môže byť pre niektoré mamičky táto výzva doslova utrpením. „Podpora okolia je pri snahe cítiť sa normálne a neprejedať sa tým, čím nemáme, najzásadnejšia. Mám skvelú rodinu, ktorá ma podporuje a naučila sa rešpektovať fakt, že aj mimo mojich tehotenstiev cukor nekonzumujeme. Najväčšia vďaka však patrí manželovi, bez ktorého podpory by to jednoducho nešlo,“ hovorí Anna.
Okrem toho mamičkám s cukrovkou radí, že je dobré nájsť si nejakú dobrotu, ktorá sa neprieči diéte pre GDM, a ktorá uspokojí nielen chuťové bunky, ale najmä hlavu a naše myšlienky. „Mojim prehreškom boli počas prvého tehotenstva jahody s vyšľahanou smotanou a orieškové maslo. Teraz, počas druhého tehotenstva, ma zas všeobecne zachraňuje kvalitné a chutné jedlo a čaj bez cukru a umelých sladidiel,“ radí Anna, ktorá mamičkám-diabetičkám odkazuje, aby sa diéty hlavne nebáli a nerobili si z nej nepriateľa. „Chvíľu trvá, kým si telo zvykne na fungovanie bez cukru. Nie je to ľahké a v úvode sa dokonca zvykne objaviť klasický „absťák“. Vo finále to však stojí za to, pretože tú najsladšiu odmenu si na konci tejto cesty porodíme,“ dodáva Anna s úsmevom.