Verte, že zatiaľ čo ste doteraz gynekológiu pravidelne navštevovala len párkrát ročne, v tehotenstve frekvencia výrazne stúpne. Počas nasledujúcich deviatich mesiacov budete prechádzať množstvom rutinných aj špeciálnych vyšetrení, ktoré majú za cieľ jediné – zistiť, že ste vy a vyše bábätko v poriadku a tehotenstvo prebieha bez problémov.

To, že budúce maminky sú starostlivé a na vyšetrenia chodia poctivo a rady, potvrdzuje aj gynekologička MUDr. Jana Racková: „Väčšina tehotných žien chodí na vyšetrenia rada. Návštevy sú po 4 - 5 týždňoch a čerstvé maminky sú zvedavé, ako sa bábätku darí, prípadne sa dožadujú prezradenia pohlavia." Počet preventívnych prehliadok neznížili ani obmedzenia súvisiace s epidémiou Covid-19: „Počet vyšetrení zostáva rovnaký. Pokiaľ je tehotná žena bez akútnych príznakov, plníme všetky vyšetrenia aj skríningy vrodených vád a OGTT bez obmedzení v odporúčaných intervaloch,“ dodáva Jana Racková.

Prvé vyšetrenia

Pokiaľ máte počas tehotenstva problémy alebo máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, robí sa vyšetrenie ultrazvukom už približne v piatom týždni, teda ihneď po vynechaní menštruácie. Robí sa aj odber krvi, ktorý preukáže rast hladiny hormónu hCG v organizme. Ak je nižší než bežná hranica v danej fáze tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat. Vyššie hodnoty hCG naopak naznačujú možnosť viacpočetného tehotenstva. Hladina hCG v krvi skokovo narastá každým dňom až do zhruba desiateho týždňa tehotenstva, kedy dosiahne svoj vrchol a už ďalej nerastie.

Prvý trimester

8. - 10. týždeň

Na prvú kontrolu vás ošetrujúci gynekológ pozve približne v ôsmom týždni tehotenstva. Na ultrazvuku skontroluje vitalitu plodu (teda či bábätku bije srdiečko), počet (jedno alebo viacpočetné tehotenstvo) a urobí biometriu, podľa ktorej určí prvý termín pôrodu. Na každej poradni bude lekár kontrolovať váhu, moč, opuchy končatín a prípadné kŕčové žily a z dôvodu včasného odhalenia rizika preeklampsie aj krvný tlak. Tiež urobí kontrolnú cytológiu.

11. - 14. týždeň – Kombinovaný skríning

Okrem klasickej poradne a vyšetrení, ktoré sa robia každý mesiac, vám v tomto období bude odporučený kombinovaný skríning pre vylúčenie genetických vád. Toto vyšetrenie si nastávajúce maminky platia samé, hoci niektoré zdravotné poisťovne to v rámci svojich príspevkových balíčkov pre tehotné ženy preplácajú.

Skríning sa robí na špecializovanom pracovisku a skladá sa z odberu krvi a veľmi podrobného ultrazvukového vyšetrenia plodu so zameraním na oblasť šije plodu, teda na vylúčenie rizika prítomnosti niektorého z najčastejších genetických syndrómov – Downovho, Edwardsovho a Patauovho syndrómu. Stanovuje tiež riziká tehotenských komplikácií – napríklad preeklampsiu, predčasný pôrod či spomalený rast plodu. Na tomto vyšetrení sa určí aj druhý termín pôrodu, ktorý je odvodený od temennokostrčnej dĺžky plodu, čo je najpresnejší ukazovateľ dĺžky tehotenstva.

Druhý trimester

16. týždeň

Niektorí lekári v tomto týždni robia odber krvi na Triple test. Pokiaľ je jeho výsledok pozitívny, lekár odporučí odber vzorky plodovej vody, amniocentézu. Tá sa robí ultratenkou ihlou cez brušnú stenu. Nastávajúce mamičky však môžu tento test odmietnuť a podstúpiť neinvazívne prenatálne testovanie (NIPT), ktoré s vysokou presnosťou detekuje najmä Downov syndróm plodu z krvi tehotnej ženy. Toto testovanie dokáže zachytiť viac ako 99% takých plodov. Nie je však hradené poisťovňou.

Vzhľadom k vyššej spoľahlivosti kombinovaného prvotrimestrálneho skríningu (zachytí viac ako 95% vád) sa v súčasnej dobe, aj s ohľadom na jeho vysokú falošnú pozitivitu, od Triple testu ustupuje.

20. - 22. týždeň – II. podrobné ultrazvukové morfologické vyšetrenie plodu

Počas tohto ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí morfológia plodu – teda štruktúra všetkých orgánov (napríklad odhalenie možných srdečných vád), veľkosť plodu, uloženie placenty a úpon pupočníka či meranie dĺžky maternicového hrdla. Robí sa biometria, kontroluje sa množstvo plodovej vody. Toto vyšetrenie opäť robia špecializované centrá a je nutné ho uhradiť.

24. - 28. týždeň

V tomto týždni vás čaká orálny glukózový test na cukrovku (OGTT). Ten sa robí z krvi po vypití sladkého roztoku. Následne sa krvnými odbermi skúma, ako organizmus odbúrava cukor a sleduje sa vysoká glykémia.

28. týždeň

Robí sa krvný test. Okrem klasického rozboru sa kontrolujú aj antigény u Rh negatívnych matiek.

Tretí trimester

 30. - 32. týždeň – III. ultrazvukové vyšetrenie

Toto vyšetrenia robí väčšina gynekológov vo svojich ambulanciách. Hodnotí sa veľkosť a poloha plodu, morfológia plodu, poloha placenty či množstvo plodovej vody.

35. – 37. týždeň

V týchto týždňoch sa u každej tehotnej ženy robí ster z pošvy, ktorý odhalí prípadný nález streptokoka skupiny B.

36. – 37. týždeň

Ošetrujúci gynekológ robí okrem klasickej poradne aj ultrazvukový skríning rastovej reštrikcie plodu.

40. týždeň

Od tohto týždňa podstupujú tehotné ženy pravidelný kardiotokogram, ktorým sa hodnotia srdcové odozvy plodu a maternicová činnosť. Robí sa aj vaginálne vyšetrenie pre zistenie stavu maternicového čipku a ultrazvukové vyšetrenie pre overenie stavu bábätka. Pokiaľ žena prenáša, robí sa desiaty deň po pôrode oxytocínový záťažový test.

Novinkou od roku 2020 je, že ošetrujúci gynekológ, ktorý robí v ordinácii potrebné vyšetrenie na kardiotokogram, môže tehotnú ženy nechať vo svojej starostlivosti až do termínu pôrodu. Maminkám tak odpadá povinnosť nastúpiť od 36. týždňa do starostlivosti vybranej pôrodníčky. To, že budúce mamičky túto zmenu vítajú, potvrdzuje aj MUDr. Jana Racková: „Ak sa jedná o nerizikové tehotenstvo, nie je to pre väčšinu ambulancií problém alebo veľká zmena, keďže fetálny monitor majú väčšinou k dispozícii. Tiež je úľava pre nastávajúce maminky, že nemusia čakať tak dlho, ako väčšinou čakajú v pôrodnici. Okrem toho ich ambulantní lekári už dobre poznajú, čím odpadá prílišná administratíva.“

Môžete vyšetrenie odmietnuť?

Hoci väčšina budúcich mamičiek chce mať istotu, že je všetko v poriadku a tak podstupujú všetky odporúčané vyšetrenia, nájdu sa aj maminky, ktoré niektoré vyšetrenia odmietajú. Aj tento prístup je úplne v poriadku, keďže na vyšetrenie počas tehotenstva má žena právo, nie povinnosť. Lekári preto rešpektujú, ak si rodičia niektoré vyšetrenia (napríklad z náboženských alebo z iných dôvodov) neprajú. „Každý si praje správny priebeh tehotenstva, zdravú rodičku a zdravé bábätko. To všetko je cieľom pre- a peri-natálnej starostlivosti. Zároveň rešpektujeme rozhodnutie rodičov, že si niektoré z vyšetrení neprajú, pretože by si dieťa, akokoľvek postihnuté, nechali. Myslím, že do vyspelej spoločnosti patrí rešpekt a debata. Rodičov môžeme poučiť o rizikách, ale je na nich, ako sa rozhodnú,“ uzatvára MUDr. Jana Racková.