Aké vyšetrenia vás čakajú v tehotenstve?

10 minút čítania

Aké vyšetrenia vás čakajú v tehotenstve?

10 minút čítania
13.01.2021

Držíte v ruke tehotenský test, ktorý vám práve ukázal dve čiarky? Gratulujeme! Začína vám najkrajšia životná etapa. Čaká vás deväť dôležitých a nesmierne náročných mesiacoch, po ktorých príde tá najsladšia odmena. Budete mamou!

Verte, že zatiaľ čo ste doteraz gynekológiu pravidelne navštevovala len párkrát ročne, v tehotenstve frekvencia výrazne stúpne. Počas nasledujúcich deviatich mesiacov budete prechádzať radou rutinných aj špeciálnych vyšetrení, ktoré majú za cieľ jediné – zistiť, že ste vy a vyše bábätko v poriadku a tehotenstvo prebieha bez problémov.

To, že budúce maminky sú starostlivé a na vyšetrenia chodia poctivo a rady, potvrdzuje aj gynekologička MUDr. Jana Racková: „Väčšina tehotných žien chodí na vyšetrenia rada, návštevy sú po 4-5 týždňoch a čerstvé maminky sú zvedavé, ako sa bábätku darí, prípadne sa dožadujú prezradenia pohlavia.“ Počet preventívnych prehliadok neznížili ani obmedzenia súvisiace s epidémiou Covid-19: „Počet vyšetrení ostáva rovnaký, pokiaľ je tehotná žena bez akútnych príznakov, tak plníme všetky vyšetrenia aj skríningy vrodených vád a OGTT bez obmedzení v odporúčaných intervaloch,“ dodáva Jana Racková.

V tehotenstve frekvencia prehliadok výrazne stúpne.

Prvé vyšetrenia

Pokiaľ máte počas tehotenstva problémy alebo máte podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, robí sa vyšetrenie ultrazvukom už v cca piatom týždni, teda hneď po vynechaní menštruácie. Robí sa aj odber krvi, ktorý preukáže rast hladiny hormónu hCG v organizme. Ak je nižší než bežná hranica v danej fázi tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat, vyššie hodnoty hCG naopak naznačujú možnosť viacpočetného tehotenstva. Hladina hCG v krvi skokovo narastá každým dňom až do zhruba desiateho týždňa tehotenstva, kedy dosiahne svoj vrchol a už ďalej nerastie.

Prvý trimester

8.-10. týždeň

Na prvú kontrolu vás ošetrujúci gynekológ pozve približne v ôsmom týždni tehotenstva. Na ultrazvuku skontroluje vitalitu plodu (teda či bábätku bije srdiečko), počet (jedno alebo viacpočetné tehotenstvo) a urobí biometriu, podľa ktorej určí prvý termín pôrodu. Na každej poradni bude lekár kontrolovať váhu, moč, opuchy končatín a prípadné kŕčové žily a z dôvodu včasného odhalenia rizika preeklampsie aj krvný tlak. Tiež urobí kontrolnú cytológiu.

 Prvá kontrola prebieha v ôsmom týždni tehotenstva.

11.-14. týždeň – Kombinovaný skríning

Okrem klasickej poradne a vyšetrení, ktoré sa robia každý mesiac, vám v tomto období bude odporučený tzv. kombinovaný skríning pre vylúčenie genetických vád. Toto vyšetrenie si nastávajúce maminky platia samé, hoci niektoré zdravotné poisťovne to v rámci svojich príspevkových balíčkov pre tehotné ženy preplácajú.

Skríning sa robí na špecializovanom pracovisku a skladá sa z odberu krvi a veľmi podrobného ultrazvukového vyšetrenia plodu so zameraním na oblasť šije plodu, teda na vylúčenie rizika prítomnosti niektorého z najčastejších genetických syndrómov – Downovho, Edwardsovho a Patauovho syndrómu. Stanovuje tiež riziká tehotenských komplikácií – napríklad preeklampsiu, predčasný pôrod či spomalený rast plodu. Na tomto vyšetrení sa určí aj druhý termín pôrodu, ktorý je odvodený od temennokostrčnej dĺžky plodu, čo je najpresnejší ukazovateľ dĺžky tehotenstva.

 Budúca mamina absolvuje aj ultrazvukové vyšetrenia.

Druhý trimester

16.týždeň

Niektorí lekári v tomto týždni robia odber krvi pre tzv. Triple test. Pokiaľ je jeho výsledok pozitívny, lekár odporučí odber vzorky plodovej vody, tzv. amniocentézu. Tá sa robí ultratenkou ihlou cez brušnú stenu. Nastávajúce mamičky však môžu tento test odmietnuť a podstúpiť Neinvazívne prenatálne testovanie (NIPT), ktoré s vysokou presnosťou deteguje hlavne Downov syndróm u plodu z krvi tehotnej ženy a dokáže zachytiť viac ako 99% takých plodov. Toto vyšetrenie však nie je hradené poisťovňou.

Vzhľadom k vyššej spoľahlivosti kombinovaného prvotrimestrálneho skríningu (záchyt vád viac ako 95%) sa v súčasnej dobe od Triple testu aj s ohľadom na jeho vysokú falošnú pozitivitu ustupuje.

20.-22. týždeň – II. Podrobné ultrazvukové morfologické vyšetrenie plodu

Počas tohto ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí morfológia plodu – teda štruktúra všetkých orgánov (napr. odhalenie možných srdečných vád), veľkosť plodu, ďalej napríklad uloženie placenty a úpon pupočníka či meranie dĺžky maternicového hrdla, robí sa biometria. Kontroluje sa aj množstvo plodovej vody. Toto vyšetrenie opäť robia špecializované centrá a je nutné ho uhradiť.

24.-28. týždeň

V tomto týždni vás čaká orálny glukózový test na cukrovku (OGTT). Ten sa robí z krvi po vypití sladkého roztoku. Následne sa krvnými odbermi skúma, ako organizmus odbúrava cukor a sleduje sa vysoká glykémia.

28.týždeň

Krvný test. Okrem klasického rozboru sa kontrolujú aj antigény u Rh negatívnych matiek.

Druhý trimester zakončíte krvnými testami.

Tretí trimester

 30.-32. týždeň – III. ultrazvukové vyšetrenie

Toto vyšetrenia robí väčšina gynekológov vo svojich ambulanciách. Hodnotí sa veľkosť a poloha plodu, morfológia plodu, poloha placenty či množstvo plodovej vody.

35.–37. týždeň

V týchto týždňoch sa robí u každej tehotnej ženy ster z pošvy, ktorý odhalí prípadný nález streptokoka skupiny B.

36.–37. týždeň

Ošetrujúci gynekológ robí okrem klasickej poradne aj ultrazvukový skríning rastovej reštrikcie plodu.

40.týždeň

Od tohto týždňa tehotné ženy podstupujú pravidelný kardiotokogram, ktorým sa hodnotia srdcové odozvy plodu a maternicová činnosť, robí sa aj vaginálne vyšetrenie pre zistenie stavu maternicového čipku a ultrazvukové vyšetrenie pre overenie stavu bábätka. Pokiaľ žena prenáša, robí sa desiaty deň po pôrode tzv. oxytocínový záťažový test.

Budúce mamičky absolvujú pravidelný kardiotokogram.

Novinkou od roku 2020 je, že ošetrujúci gynekológ, ktorý robí v ordinácii potrebné vyšetrenie na kardiotokogram, môže tehotnú ženy nechať vo svojej starostlivosti až do termínu pôrodu. Maminkám tak odpadá povinnosť nastúpiť do starostlivosti vybranej pôrodníčky od 36. týždňa. To, že budúce mamičky túto zmenu vítajú, potvrdzuje aj MUDr. Jana Racková: „Ak sa jedná o nerizikové tehotenstvo, nie je to pre väčšinu ambulancií problém alebo veľká zmena, keďže fetálny monitor majú väčšinou k dispozícii. Tiež je úľava pre nastávajúce maminky, že nemusia čakať tak dlho, ako väčšinou čakajú v pôrodnici, okrem toho ich ambulantní lekári už dobre poznajú, čím odpadá prílišná administratíva.“

 Po novej zmene môžete až do tehotenstva ostať u svojho gynekológa.

Môžete vyšetrenie odmietnuť?

Hoci väčšina budúcich mamičiek chce mať istotu, že je všetko v poriadku a tak podstupujú všetky odporúčané vyšetrenia, nájdu sa aj maminky, ktoré niektoré vyšetrenia odmietajú. Aj tento prístup je úplne v poriadku, keďže na vyšetrenie počas tehotenstva má žena právo, ale zároveň nie je povinnosťou ho využiť. Lekári preto rešpektujú, ak si rodičia niektoré vyšetrenia (napríklad z náboženských alebo z iných dôvodov) neprajú. „Každý si praje správny priebeh tehotenstva, zdravú rodičku a zdravé bábätko, to je všetko cieľom pre- a peri-natálnej starostlivosti. Zároveň rešpektujeme rozhodnutie rodičov, že si niektoré z vyšetrení neprajú, pretože by si dieťa, akokoľvek postihnuté, nechali. Myslím, že do vyspelej spoločnosti patrí rešpekt a debata, rodičov môžeme poučiť o rizikách, ale je na nich, ako sa rozhodnú,“ uzatvára MUDr. Jana Racková.

zdielať na facebooku

Páči sa Vám tento článok?

Ak chcete dostávať newsletter s výberom tém podľa vašich záujmov, stačí si ich vo vašom profile po registrácii vyplniť.

Registrácia