„Mierne predmenštruačné problémy má asi 50 až 70% žien. Predmenštruačný syndróm sa začína 14 dní pred menštruáciou. Problémy sa s blížiacou sa periódou stupňujú a s dňom nástupu krvácania zmiznú. Žena je hádavejšia, unavená, nespí, práca jej nejde od ruky, má sklon riešiť veci skratovito, má úplne iné chute a bolia ju kĺby," hovorí MUDr. Jozef Španka.
Výskyt predmenštruačných problémov je vraj ovplyvnený tým, že mnoho žien v plodnom veku užíva antikoncepciu. Tá však práve naopak vo väčšine prípadov výrazným spôsobom obmedzuje výskyt predmenštruačných problémov tým, že blokuje ovuláciu (uvoľnenie vajíčka z vaječníkov).
Ako funguje hormonálna antikoncepcia?
- zabraňuje uvoľneniu vajíčka – ovulácii. Spermie tak nemajú čo oplodniť,
- zahusťuje hlien v krčku maternice. Spermie v ňom uviaznu a majú problém dostať sa do maternice,
- blokuje tvorbu sliznice maternice, v ktorej by sa vajíčko mohlo zahniezdiť,
- po vysadení antikoncepcie je možné opäť otehotnieť.
Nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú všeobecne známe a všetky zaznamenané nežiaduce účinky sa nachádzajú v príbalovom letáku v každom balení.
Výhodou je vysoká spoľahlivosť. Niektorá antikoncepcia dokáže navyše ako vedľajší efekt zlepšiť pleť, napomôcť pri neželanom ochlpení alebo mastných vlasoch. Hormonálna antikoncepcia navyše pomáha chrániť ženu pred rakovinou vaječníkov a rakovinou vaginálnej sliznice. Znižuje riziko rednutia kostí a Alzheimerovej choroby. Zmenšuje tiež riziko výskytu gynekologických zápalov, keďže zahustením hlienu vo vagíne zníži možnosť prístupu infekcie cez vaginálne hrdlo. Hlavnou výhodou novších a drahších antikoncepčných prípravkov je, že dávka hormónov je v nich často podstatne nižšia ako v starších preparátoch.
Pomáha pri PMS kombinovaná pilulka?
Ak je žena v situácii, keď ešte neplánuje otehotnieť, prichádzajú do úvahy najrôznejšie hormonálne antikoncepčné preparáty. Ak nie sú prítomné zdravotné kontraindikácie, lekári najčastejšie volia nízko dávkovanú kombinovanú pilulku podávanú perorálne, s „pridanou hodnotou" hormonálneho účinku.
Tá pôsobí proti nadmernému zadržovaniu vody v telesných tkanivách a okrem iného tiež priaznivo ovplyvňuje napätie svalových vlákien v cievnych stenách, čím pôsobí proti rozvoju cievnych spazmov ako jednej z možných príčin bolestí hlavy.
MUDr. Jozef Španka uvádza „Stabilizáciou hormonálnych hladín pri podávaní kombinovanej pilulkovej antikoncepcie je zrejme eliminovaný aj celý rad ďalších metabolických zmien spolupôsobiacich pri rozvoji PMS, a tak patrí táto metóda v súčasnosti k najúčinnejším spôsobom jeho liečby.“
PMS a jednozložková hormonálna antikoncepcia
Na stabilizáciu hormonálnych hladín môže pozitívne prispieť aj jednozložková hormonálna antikoncepcia vo forme tabliet, ktorá je vhodná pre široké spektrum žien.
Obsahuje iba 1 hormón (gestagén) bez estrogénu. Je k dispozícii v režime, kedy sa užíva len 24 aktívnych tabliet s obsahom hormónu gestagénu (drospirenón) a 4 dni sa užívajú tablety bez obsahu hormónu tzv. placebo tablety, kedy práve v tomto období je možné očakávať krvácanie z vysadenia. Tento režim užívania je podobný ako u niektorých kombinovaných hormonálnych antikoncepcií.
Druhým režimom je kontinuálne 28 dňové užívanie aktívnych tabliet s obsahom hormónu gestagénu (dezogestrel). Jednozložkovú hormonálnu antikoncepciu používajú aj dojčiace ženy, pretože neobsahuje estrogény, ktoré by mohli u plne dojčiacich žien mierne znížiť produkciu materského mlieka. U nedojčiacich sa môže začať užívať bez časového obmedzenia ihneď po pôrode.
Je vhodná aj pre ženy, ktorých zdravotný stav neumožňuje užívanie estrogénu, alebo pre ženy, ktoré nechcú užívať kombinovanú antikoncepciu s obsahom estrogénu. V závislosti od typu gestagénu nemá jednozložková hormonálna antikoncepcia vo forme tabliet vplyv na nadmerné zadržiavanie vody v tele.
Proti PMS vitamínmi a pohybom
Ako najvhodnejší sa zatiaľ na PMS javí komplex vitamínov B, či podávanie samotného pyridoxínu (vitamínu B6), najlepšie od 10. dňa cyklu. Niektoré ženy dobre reagujú na zvýšenie hladiny horčíka.
Nefarmakologické metódy v praxi si najčastejšie zvolia veľmi motivované ženy, ktoré sú ochotné prijať zmenu životného štýlu, najčastejšie v súvislosti s plánovanou tehotnosťou či so snahou o zníženie hmotnosti.
Dobrý účinok má úprava diétneho režimu s vylúčením kofeínu, tanínu, čokolády, alkoholu a aromatického korenia, najmä v 2. polovici cyklu. Odporúčaný je zvýšený prísun proteínov a minerálnych látok. Samozrejmosťou je odstránenie nikotínu a ďalších toxických látok.
Neoddeliteľnou súčasťou režimových opatrení je aj zvýšená fyzická aktivita, najlepšie pravidelná, uskutočňovaná aspoň 2 - 3-krát týždenne po 45 - 90 minút.
Endorfíny, respektíve ich pravidelné vylučovanie, preukázateľne znižujú negatívne pôsobiace telesné príznaky PMS. Rýchla chôdza, beh, jazda na bicykli, najrôznejšie typy aeróbnych cvičení, kalanetika, joga i kolektívne športy v pravidelnom režime sú teda vhodnou súčasťou terapie uvedeného syndrómu. Prospešné je aj rehabilitačné cvičenie, masáže, akupunktúra, relaxačné techniky, autogénny tréning a pomáha aj psychoterapia.